Пояснично подвздошная мышца говядина: Просто о мясе. Разделка говядины на отрубы

Содержание

ГОСТ 33818-2016 Мясо. Говядина высококачественная. Технические условия (Переиздание), ГОСТ от 23 августа 2016 года №33818-2016


ГОСТ 33818-2016

МКС 67.120.10

Дата введения 2017-07-01

Предисловие

Цели, основные принципы и общие правила проведения работ по межгосударственной стандартизации установлены ГОСТ 1.0 «Межгосударственная система стандартизации. Основные положения» и ГОСТ 1.2 «Межгосударственная система стандартизации. Стандарты межгосударственные, правила и рекомендации по межгосударственной стандартизации. Правила разработки, принятия, обновления и отмены»

Сведения о стандарте

1 РАЗРАБОТАН Федеральным государственным бюджетным научным учреждением «Всероссийский научно-исследовательский институт мясной промышленности имени В.М.Горбатова» (ФГБНУ «ВНИИМП им. В.М.Горбатова»)

2 ВНЕСЕН Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии

3 ПРИНЯТ Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации (протокол от 28 июня 2016 г.

N 49)

За принятие проголосовали:

Краткое наименование страны по МК (ИСО 3166) 004-97

Код страны по
МК (ИСО 3166) 004-97

Сокращенное наименование национального органа по стандартизации

Армения

AM

Минэкономики Республики Армения

Беларусь

BY

Госстандарт Республики Беларусь

Казахстан

KZ

Госстандарт Республики Казахстан

Киргизия

KG

Кыргызстандарт

Россия

RU

Росстандарт

4 Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 23 августа 2016 г. N 937-ст межгосударственный стандарт ГОСТ 33818-2016 введен в действие в качестве национального стандарта Российской Федерации с 1 июля 2017 г.

5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

6 ПЕРЕИЗДАНИЕ. Ноябрь 2019 г.


Информация о введении в действие (прекращении действия) настоящего стандарта и изменений к нему на территории указанных выше государств публикуется в указателях национальных стандартов, издаваемых в этих государствах, а также в сети Интернет на сайтах соответствующих национальных органов по стандартизации.


В случае пересмотра, изменения или отмены настоящего стандарта соответствующая информация будет опубликована на официальном интернет-сайте Межгосударственного совета по стандартизации, метрологии и сертификации в каталоге «Межгосударственные стандарты»

1 Область применения

Настоящий стандарт распространяется на высококачественную говядину, предназначенную для реализации в торговле и использования в сети общественного питания в виде полутуш, четвертин, отрубов на кости (спинного и поясничного), бескостных (спинного, поясничного, пояснично-подвздошной мышцы/вырезки, верхней части тазобедренного отруба, подлопаточного отруба) (далее — высококачественная говядина).



2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие межгосударственные стандарты:

ГОСТ 427 Линейки измерительные металлические. Технические условия

ГОСТ ISO 7218 Микробиология пищевых продуктов и кормов для животных. Общие требования и рекомендации по микробиологическим исследованиям

ГОСТ 7269 Мясо. Методы отбора образцов и органолептические методы определения свежести

ГОСТ 9142 Ящики из гофрированного картона. Общие технические условия

ГОСТ 10444.15 Продукты пищевые. Методы определения количества мезофильных аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов

ГОСТ 13511 Ящики из гофрированного картона для пищевых продуктов, спичек, табачных изделий и моющих средств. Технические условия

ГОСТ 14192 Маркировка грузов


ГОСТ 15846 Продукция, отправляемая в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности. Упаковка, маркировка, транспортирование и хранение

ГОСТ 18157 Продукты убоя скота. Термины и определения

ГОСТ 19496 Мясо и мясные продукты. Метод гистологического исследования

ГОСТ 21237 Мясо. Методы бактериологического анализа

ГОСТ 23042 Мясо и мясные продукты. Методы определения жира

ГОСТ 23392 Мясо. Методы химического и микроскопического анализа свежести

ГОСТ 25011 Мясо и мясные продукты. Методы определения белка

ГОСТ 26669 Продукты пищевые и вкусовые. Подготовка проб для микробиологических анализов

ГОСТ 26670 Продукты пищевые. Методы культивирования микроорганизмов

ГОСТ 26927 Сырье и продукты пищевые. Методы определения ртути

ГОСТ 26929 Сырье и продукты пищевые. Подготовка проб. Минерализация для определения содержания токсичных элементов

ГОСТ 26930 Сырье и продукты пищевые. Метод определения мышьяка

ГОСТ 26932 Сырье и продукты пищевые. Методы определения свинца

ГОСТ 26933 Сырье и продукты пищевые. Методы определения кадмия

ГОСТ 30178 Сырье и продукты пищевые. Атомно-абсорбционный метод определения токсичных элементов

ГОСТ 30538 Продукты пищевые. Методика определения токсичных элементов атомно-эмиссионным методом

ГОСТ 31479 Мясо и мясные продукты. Метод гистологической идентификации состава

ГОСТ 31628 Продукты пищевые и продовольственное сырье. Инверсионно-вольтамперометрический метод определения массовой концентрации мышьяка

ГОСТ 31659 (ISO 6579:2002) Продукты пищевые. Метод выявления бактерий рода Salmonella

ГОСТ 31671 (EN 13805:2002) Продукты пищевые. Определение следовых элементов. Подготовка проб методом минерализации при повышенном давлении

ГОСТ 31747 Продукты пищевые. Методы выявления и определения количества бактерий группы кишечных палочек (колиформных бактерий)

ГОСТ 31796 Мясо и мясные продукты. Ускоренный гистологический метод определения структурных компонентов состава

ГОСТ 31797 Мясо. Разделка говядины на отрубы. Технические условия

ГОСТ 31903 Продукты пищевые. Экспресс-метод определения антибиотиков

ГОСТ 31904 Продукты пищевые. Методы отбора проб для микробиологических испытаний

ГОСТ 31982 Продукты пищевые, продовольственное сырье. Метод определения содержания бета-адреностимуляторов с помощью газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектором

ГОСТ 32008 (ISO 937:1978) Мясо и мясные продукты. Определение содержания азота (арбитражный метод)

ГОСТ 32031 Продукты пищевые. Методы выявления бактерий Listeria monocytogenes

ГОСТ 32161 Продукты пищевые. Метод определения содержания цезия Cs-137

ГОСТ 32163 Продукты пищевые. Метод определения содержания стронция Sr-90

ГОСТ 32164 Продукты пищевые. Метод отбора проб для определения стронция Sr-90 и цезия Cs-137

Примечание — При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов и классификаторов на официальном интернет-сайте Межгосударственного совета по стандартизации, метрологии и сертификации (www.
easc.by) или по указателям национальных стандартов, издаваемым в государствах, указанных в предисловии, или на официальных сайтах соответствующих национальных органов по стандартизации. Если на документ дана недатированная ссылка, то следует использовать документ, действующий на текущий момент, с учетом всех внесенных в него изменений. Если заменен ссылочный документ, на который дана датированная ссылка, то следует использовать указанную версию этого документа. Если после принятия настоящего стандарта в ссылочный документ, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение применяется без учета данного изменения. Если ссылочный документ отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

3 Термины и определения

В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ 18157, а также следующие термины с соответствующими определениями:

3. 1 высокопродуктивный молодняк крупного рогатого скота: Бычки и телки специализированных мясных пород в возрасте от 8 мес до 24 мес, бычки-кастраты в возрасте от 8 мес до 30 мес, откормленные с момента отъема от матерей преимущественно на пастбищных и/или объемистых кормах; в период заключительного откорма (не менее 100 дней до убоя) на сбалансированных высококалорийных кормовых рационах с обеспечением не менее 70% питательности за счет зерновых концентратов.

3.2 высококачественная говядина: Охлажденная говядина с установленным уровнем мраморности, толщиной подкожного жира, цветом мяса и подкожного жира, площадью мышечного глазка, полученная от высокопродуктивного молодняка крупного рогатого скота, реализуемая не ранее чем через 120 ч с момента убоя в виде полутуш, четвертин и отрубов.

3.3 мраморность мяса: Идентификационный признак мяса, характеризующийся наличием вкраплений и прослоек жира между мышечными волокнами, напоминающих рисунок мрамора и хорошо видимых на поперечном срезе (мышечном глазке) длиннейшей мышцы спины (m. Longissimus dorsi).

3.4 мышечный глазок: Вид длиннейшей мышцы спины (m. Longissimus dorsi) на поперечном срезе между 12 и 13-м ребрами.

3.5 категория высококачественной говядины: Характеристика туш в зависимости от массы, форм и развития мышц.

3.6 класс высококачественной говядины: Характеристика туш в зависимости от мраморности, цвета мышечной ткани, цвета, толщины подкожного жира и площади мышечного глазка.


4 Технические требования

4.1 Высококачественная говядина должна соответствовать требованиям [1], [2] и настоящего стандарта.

4.2 Характеристика анатомических границ отрубов — спинного и поясничного, пояснично-подвздошной мышцы/вырезки, верхней части тазобедренного отруба и подлопаточного отруба — должна соответствовать требованиям ГОСТ 31797 с учетом разделения полутуш на переднюю и заднюю четвертины между 12 и 13 ребрами и соответствующими грудными позвонками и, соответственно, изменения верхней границы спинного и нижней границы поясничного отрубов. Не допускается наличие порезов и нарушения целостности мышц.

4.3 По органолептическим и физико-химическим показателям высококачественная говядина должна соответствовать требованиям, указанным в таблице 1.



Таблица 1

Наименование показателя

Характеристика и значение показателя

Мышцы на разрезе

Слегка влажные, не оставляют влажного пятна на фильтровальной бумаге.

Цвет мышц — от светло-красного до темно-красного, цвет жира — от белого до светло-желтого.

На поперечном срезе спинного и поясничного отрубов наличие мраморности — от небольшой до насыщенной

Консистенция

На разрезе мясо плотное, упругое; образующаяся при надавливании пальцем ямка быстро выравнивается

Запах

Свойственный свежему мясу

Состояние подкожного жира

Консистенция твердая, при раздавливании крошится

Массовая доля летучих жирных кислот, не более, мг KOH/25 г мяса

4,0

Концентрация водородных ионов, ед. рН

От 5,5 до 5,8

4.4 Микробиологические показатели высококачественной говядины не должны превышать норм, установленных [1], [2].

4.5 Содержание токсичных элементов (кадмия, ртути, мышьяка, свинца), пестицидов, радионуклидов и диоксинов в высококачественной говядине не должно превышать норм, установленных [1], [2], нормативными правовыми актами, действующими на территории государства, принявшего стандарт.

4.6 Содержание антибиотиков, гормонов, стимуляторов роста в высококачественной говядине не допускается.

4.7 Требования к сырью

4.7.1 Для получения высококачественной говядины используют туши высокопродуктивного молодняка крупного рогатого скота, выращенного на специализированных предприятиях или в индивидуальных (фермерских) хозяйствах, свободных от заразных (зооантропонозных) болезней, с соблюдением ветеринарных и зоотехнических требований, без применения стимуляторов роста, гормональных препаратов и антибиотиков, кормов, подвергнутых обработке с использованием ионизирующего излучения.

4.7.2 Не допускается получение высококачественной говядины от животных, выращенных с применением методов генной инженерии.

4.7.3 Высококачественную говядину вырабатывают на предприятиях мясной промышленности, имеющих и поддерживающих процедуры, основанные на принципах ХАССП или аналогичной системы в соответствии с [1].

4.7.4 Для получения высококачественной говядины используют туши, прошедшие товароведческую оценку по категориям и классам на соответствие требованиям 4.7.5-4.7.10.

4.7.5 Оценку туш по категориям осуществляют в соответствии с требованиями, указанными в таблице 2.


Таблица 2

Категория

Требования (низшие пределы)

В

Туши массой не менее 315 кг, полномясные с округлой, выпуклой и отлично развитой мускулатурой. При осмотре в профиль — широкие. Тазобедренная часть туши очень широкая и ровная, нависание мышц бедра в области коленного сустава хорошо выражено, спина и поясница широкие и толстые почти до холки, остистые отростки позвонков не просматриваются; лопатки и грудь очень округлые и хорошо заполнены мышцами, перехвата за лопатками нет, лопаточная кость не просматривается из-за толстого слоя мышц

К

Туши массой не менее 280 кг, полномясные с округлой, выпуклой и отлично развитой мускулатурой. При осмотре в профиль — широкие. Тазобедренная часть туши очень широкая и ровная, нависание мышц бедра в области коленного сустава хорошо выражено, спина и поясница широкие и толстые почти до холки, остистые отростки позвонков не просматриваются; лопатки и грудь очень округлые и хорошо заполнены мышцами, перехвата за лопатками нет, лопаточная кость не просматривается из-за толстого слоя мышц

Г

Туши массой не менее 240 кг, полномясные с округлой хорошо развитой мускулатурой. При осмотре в профиль — средней ширины и заполненности мускулатурой. Тазобедренная часть средней ширины, ровная, мышцы бедра в области коленного сустава заметны, но не нависают, спина и поясница средней ширины, но сужается в направлении к холке, остистые отростки позвонков не просматриваются, лопатки и грудь округлые, заполнены мышцами, перехват за лопатками не виден, лопаточная кость скрыта мышцами

4.7.6 Туши должны быть разделены на полутуши по позвоночному столбу, без оставления целых тел позвонков и без их дробления. Спинной мозг должен быть удален.

4.7.7 Оценку по классам в зависимости от мраморности (см. рисунок 1), цвета мышечной ткани (см. рисунок 2), цвета подкожного жира (см. рисунок 3), толщины подкожного жира и площади мышечного глазка осуществляют между 12-м и 13-м ребрами и соответствующими грудными позвонками в соответствии с требованиями, указанными в таблице 3.


1 — небольшая; 2 — умеренная; 3 — хорошая; 4 — насыщенная

Рисунок 1 — Шкала мраморности для оценки высококачественной говядины

________________
Данный рисунок приведен в целях информации, при определении мраморности необходимо пользоваться эталонами мраморности.


А — светло-красный; Б — ярко-красный; В — красный; Г — темно-красный

Рисунок 2 — Шкала оттенков цвета мышечной ткани для оценки высококачественной говядины

________________
Данный рисунок приведен в целях информации, при определении цвета мяса необходимо пользоваться эталонами цвета.


К — белый; Л — молочно-белый; М — светло-желтый

Рисунок 3 — Шкала оттенков цвета подкожного жира для оценки высококачественной говядины

________________
Данный рисунок приведен в целях информации, при определении цвета жира необходимо пользоваться эталонами цвета.


Таблица 3

Класс

Мраморность, не менее

Толщина подкожного жира, см, не более

Площадь мышечного глазка, см, не менее

Цвет мышечной ткани на поперечном разрезе

Цвет подкожного жира

1

Насыщенная

2,0

80

От светло-красного до красного (в диапазоне А-В)

Белый или молочно-белый (К или Л)

2

Хорошая

2,0

75

От светло-красного до красного (в диапазоне А-В)

Белый или молочно-белый (К или Л)

3

Умеренная

2,0

70

Допускается темно-красный цвет (Г)

Допускается светло-желтый цвет (М)

4

Небольшая

2,0

70

Допускается темно-красный цвет (Г)

Допускается светло-желтый цвет (М)

4. 7.8 Величина рН, измеренная на длиннейшей мышце спины (m. Longissimus dorsi) через 24 ч после убоя и при реализации, должна составлять от 5,5 до 5,8 ед. рН включительно.

4.7.9 На полутушах, четвертинах и отрубах не допускается наличия побитостей и кровоподтеков, срывов подкожного жира и мышечной ткани.

4.7.10 Для получения высококачественной говядины используют полутуши и четвертины, охлажденные до температуры в толще мышц не ниже минус 1,5°С и не выше 4°С. Выделение отрубов проводят не ранее 24 ч после убоя.

4.8 Маркировка

4.8.1 Маркировка должна соответствовать [2] и [3], быть четкой. Средства для маркировки не должны влиять на показатели качества высококачественной говядины и должны быть изготовлены из материалов, допущенных для контакта с пищевыми продуктами.

4.8.2 Ветеринарное клеймение полутуш и четвертин осуществляют в соответствии с нормативными правовыми актами, действующими на территории государства, принявшего стандарт.

4.8.3 На каждую полутушу и четвертину наносят оттиск ветеринарного клейма, подтверждающего, что ветеринарно-санитарная экспертиза проведена и по ее результатам продукт безопасен в ветеринарно-санитарном отношении и может использоваться на пищевые цели, а также проставляют товароведческие клейма, обозначающие качество (категорию и класс).

4.8.4 Товароведческую маркировку полутуш и четвертин осуществляют по настоящему стандарту только при наличии оттиска клейма государственной ветеринарной службы. На полутушах говядины ставят два оттиска клейма — по одному на лопаточной и бедренной частях; на четвертинах — по одному.

4.8.5 Товароведческую оценку и маркировку полутуш и четвертин осуществляют на основе определения категории в парном состоянии и класса — не ранее чем через 24 ч после убоя.

Полутуши и четвертины маркируют клеймом с обозначением букв, соответствующих категориям: «В», «К», «Г»; цифр, соответствующих классам: «1», «2», «3», «4». Размеры букв и цифр: высота — 20 мм, ширина — 10 мм, толщина — 1,0-1,5 мм.

4.8.6 Высококачественную говядину маркируют в соответствии с [2], [3] с дополнительным указанием:

— категории и класса туши;

— даты убоя.

4.8.7 Транспортная маркировка высококачественной говядины по [2], [3], ГОСТ 14192 с нанесением манипуляционного знака «Ограничение температуры».

На каждую единицу транспортной упаковки наносят маркировку при помощи штампа, трафарета или наклеивания этикетки или другим способом в соответствии с [2], [3] с дополнительным указанием даты убоя.

Пример маркировки высококачественной говядины

«Высококачественная говядина охлажденная. Спинной отруб бескостный, категория В, класс 3, ГОСТ 33818-2016″

4.8.8 Допускается для высококачественной говядины, поступающей по импорту, в наименовании дополнительно указывать название продукции на языке страны-изготовителя.

4.8.9 Маркировка высококачественной говядины, отправляемой в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, — по ГОСТ 15846.

4.9 Упаковка

4.9.1 Высококачественную говядину в отрубах вырабатывают в упакованном виде.

4.9.2 Упаковочные материалы и скрепляющие средства должны соответствовать требованиям [4], обеспечивать сохранность и товарный вид отрубов при транспортировании и хранении в течение всего срока годности.

4.9.3 Упаковка должна быть чистой, сухой, без постороннего запаха.

4.9.4 Высококачественную говядину упаковывают в пакеты из полимерных материалов под вакуумом с последующей термоусадкой или без нее. Упакованную говядину укладывают в транспортную упаковку: ящики из гофрированного картона по ГОСТ 9142, ГОСТ 13511, ящики полимерные многооборотные.

4.9.5 Масса нетто высококачественной говядины в ящиках должна быть не более 25 кг.

4.9.6 В каждую единицу транспортной упаковки упаковывают высококачественную говядину (отруб) одного наименования и одной даты выработки.

4.9.7 Упаковка высококачественной говядины, отправляемой в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, — по ГОСТ 15846.

5 Правила приемки

5.1 Высококачественную говядину принимают партиями. Под партией понимают определенное количество высококачественной говядины одного наименования, одинаково упакованной, произведенной одним изготовителем в соответствии с настоящим стандартом в течение одной смены, сопровождаемое товаросопроводительной документацией, обеспечивающей прослеживаемость высококачественной говядины.

5.2 Дополнительно высококачественная говядина должна сопровождаться ветеринарным документом, содержащим информацию об исключении использования в процессе выращивания высокопродуктивного крупного рогатого скота стимуляторов роста животных, антибиотиков, гормональных препаратов, ГМО, кормов, подвергнутых обработке с использованием ионизирующего излучения, содержащих пестициды.

5.3 Приемку высококачественной говядины проводят по показателям и требованиям, установленным настоящим стандартом.

5.4 Для оценки качества высококачественной говядины проводят выборку из разных мест партии в зависимости от ее объема в соответствии с количеством, указанным в таблице 4.


Таблица 4

Объем партии (число единиц), шт.

Число отобранных единиц, шт.

До 100 включ.

Не менее 3

От 101 » 500 «

Не менее 7

» 501 » 1000 «

Не менее 10

Св. 1000

15

5.5 Порядок и периодичность контроля пищевой ценности, микробиологических показателей, содержание токсичных элементов (ртути, свинца, мышьяка, кадмия), антибиотиков, гормонов, стимуляторов роста, пестицидов и радионуклидов устанавливает изготовитель продукции в программе производственного контроля.

5.6 Контроль содержания диоксинов в высококачественной говядине осуществляют в случаях ухудшения экологической ситуации, связанной с авариями, техногенными и природными катастрофами, приводящими к образованию и попаданию диоксинов в окружающую среду, в случаях обоснованного предположения о возможном их наличии в продовольственном сырье.

5.7 В случаях разногласия в видовой принадлежности высококачественной говядины, а также по требованию контролирующих организаций проводят гистологическую идентификацию продукта.

5.8 При получении неудовлетворительных результатов испытаний хотя бы по одному из показателей проводят повторные испытания на удвоенной выборке, взятой из той же партии. Результаты повторных испытаний распространяют на всю партию.

6 Методы контроля

6.1 Отбор и подготовка проб для проведения испытаний — по ГОСТ ISO 7218, ГОСТ 31671, ГОСТ 31904, ГОСТ 7269, ГОСТ 26669, ГОСТ 26670, ГОСТ 26929, ГОСТ 32164.

6.2 Определение свежести — по ГОСТ 7269, ГОСТ 19496, ГОСТ 23392.

6.3 Определение физико-химических показателей:

— массовой доли белка — по ГОСТ 25011, ГОСТ 32008;

— массовой доли жира — по ГОСТ 23042.

6.4 Определение микробиологических показателей:

— КМАФАнМ — по ГОСТ 10444.15;

— бактерий группы кишечной палочки (БГКП) — по ГОСТ 21237, ГОСТ 31747;

— бактерий рода Salmonella — по ГОСТ 21237, ГОСТ 31659;

— бактерий L. monocytogenes — по ГОСТ 21237, ГОСТ 32031.

6.5 Определение содержания токсичных элементов — по нормативным документам, действующим на территории государства, принявшего стандарт и:

— ртути — по ГОСТ 26927;

— мышьяка — по ГОСТ 26930, ГОСТ 30538, ГОСТ 31628;

— свинца — по ГОСТ 26932, ГОСТ 30178, ГОСТ 30538;

— кадмия — по ГОСТ 26933, ГОСТ 30178, ГОСТ 30538.

6.6 Определение пестицидов — по нормативным документам, действующим на территории государства, принявшего стандарт.

6.7 Определение антибиотиков — по ГОСТ 31903, нормативным документам, действующим на территории государства, принявшего стандарт.

6.8 Определение радионуклидов — по ГОСТ 32161, ГОСТ 32163.

6.9 Определение диоксинов — по нормативным документам, действующим на территории государства, принявшего стандарт.

6.10 Определение гормонов — по нормативным документам, действующим на территории государства, принявшего стандарт.

6.11 Определение стимуляторов роста — по ГОСТ 31982 или нормативным документам, действующим на территории государства, принявшего стандарт.

6.12 Определение летучих жирных кислот — по ГОСТ 23392.

6.13 Массу туш определяют в парном состоянии взвешиванием на монорельсовых весах для статического взвешивания с классом точности III с наибольшим пределом взвешивания (НПВ) 500, 1000 кг, дискретностью (d) 0,1; 0,2 кг (соответственно), с порогом чувствительности 1,4.

6.14 Цвет мяса, подкожного жира и мраморность определяют в охлажденном состоянии на полутушах и четвертинах на мышечном глазке не ранее 24 ч после убоя.

При определении цвета мяса, подкожного жира и мраморности освещение должно быть рассеянным дневным светом без проникновения прямых солнечных лучей. Освещение не должно искажать цвет оцениваемого продукта. Освещенность рабочих мест должна быть равномерной и составлять не менее 500 лк.

Если оценка мраморности по эталонной шкале попадает между двумя характеристиками, принимают во внимание меньшую из них.

6.15 Определение величины рН в охлажденном состоянии — по нормативным документам, действующим на территории государства, принявшего стандарт.

6.16 Определение толщины подкожного жира в самом тонком месте (см. рисунок 4) в охлажденном состоянии — измерительной линейкой по ГОСТ 427 с допустимой точностью ±1 мм, перпендикулярно внешней поверхности мышечного глазка.


Рисунок 4 — Измерение толщины подкожного жира (С) при оценке высококачественной говядины

6.17 Определение площади мышечного глазка (см. рисунок 5) в охлажденном состоянии проводят измерительной линейкой по ГОСТ 427 с допустимой точностью ±2 мм длины (a) и ширины (b) и вычисляют по формуле

S=a·b·0,8, (1)


где S — площадь мышечного глазка, см;

a — длина мышечного глазка, см;

b — ширина мышечного глазка, см;

0,8 — расчетный коэффициент.


Рисунок 5 — Определение площади мышечного глазка при оценке высококачественной говядины

6.18 Температуру определяют в толще мышечной ткани на глубине не менее 1 см цифровым термометром с диапазоном измерения от минус 30°С до 120°С, ценой деления 0,1°С или другими приборами, предназначенными для измерения температуры в пищевых продуктах, обеспечивающими измерение температуры в заданном диапазоне, поверенными в соответствии с нормативными документами, действующими на территории государства, принявшего стандарт.

6.19 Идентификацию видовой принадлежности высококачественной говядины проводят по ГОСТ 31479, ГОСТ 31796.

7 Транспортирование и хранение

7.1 Высококачественную говядину транспортируют всеми видами транспорта в соответствии с условиями хранения.

7.2 Срок годности и условия хранения высококачественной говядины устанавливает изготовитель согласно нормативным правовым документам, действующим на территории государства, принявшего стандарт.

7.3 Рекомендуемый срок годности высококачественной говядины, упакованной под вакуумом, при температуре хранения от минус 1,5°С до 4°С и относительной влажности 85% — не более 25 сут с момента убоя, включая не менее 120 ч созревания на предприятии.

7.4 Транспортирование и хранение высококачественной говядины, отправляемой в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, — по ГОСТ 15846.

Библиография

[1] ТР ТС 021/2011

Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции»

[2] ТР ТС 034/2013

Технический регламент Таможенного союза «О безопасности мяса и мясной продукции»

[3] ТР ТС 022/2011

Технический регламент Таможенного союза «Пищевая продукция в части ее маркировки»

[4] ТР ТС 005/2011

Технический регламент Таможенного союза «О безопасности упаковки»

УДК 637.514:006.354

МКС 67.120.10

Ключевые слова: говядина высококачественная, высокопродуктивный молодняк крупного рогатого скота, отруба, категория, класс, мраморность мяса, мышечный глазок, технические требования

Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальное издание
М.: Стандартинформ, 2019

Подвздошно-поясничная мышца: чем чреват ее гипертонус?

Лекари Древней Греции называли ее «утроба для почек», йогины считают ее самой главной мышцей в теле, а Гиппократ первым дал ей имя «psoa» — поясничная. Где находится подвздошно-поясничная мышца и в чем ее важность – рассмотрим в этой статье.

Особенности анатомии

Эта мышца образована соединением двух мышц: подвздошной, которая находится во внутренней полости таза, заполняя подвздошную ямку, и большой поясничной, которая берет начало от 12 позвонка грудного отдела и по мере спускания вниз вдоль позвоночного столба прикрепляется к первым четырем поясничным позвонкам.

Волокна обеих мышц соединяются воедино и прикрепляются к передней линии бедра в области тазобедренного сустава, существенно влияя на его подвижность.

Функциональность

Основная функция подвздошно-поясничной мышцы (далее — ППМ) состоит в удержании туловища в вертикальном положении, регулируя его положение в пространстве, являясь при этом самым сильным сгибателем тазобедренных суставов. Также она притягивает бедра к туловищу и вращает их наружу, фиксирует положение почек в нужном месте.

По сути, эта мышца является одной из самых главных в строении человека, соединяя собой три важных сегмента: ноги, таз и туловище. Практикующие йогу знают о ее первостепенной важности в движении человека, поэтому и называют ее «душа физического тела».

Упражнения из йоги для вытягивания

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы довольно проста в исполнении, но ее необходимо делать регулярно, чтобы добиться стабильного результата.

  1. «Всадник»: глубокий выпад назад левой ногой, опуская колено на пол. Стараться как можно ниже опускать таз и бедро левой ноги к полу при этом стараясь держать корпус строго вертикально либо с прогибом назад. Для более глубокого вытяжения можно согнуть левую ногу в колене и притянуть пятку к правой ягодице, также стараясь вытягивать позвоночник вверх.
  2. «Полумост»: лежа на спине упираясь стопами согнутых ног в пол, поднять бедра вверх до линии таза, направляя лобковую кость на грудину.
  3. Сидя с чуть согнутыми ногами (колени и стопы вместе), положить туловище на бедра и стараться как можно дальше вперед продвинуть нижние ребра, руками тоже вытягиваться вперед, стараясь сложить тело в две ровные линии. Ноги со временем можно выпрямить, при условии плотного контакта бедер и нижних ребер.

Курс массажа может помочь избавиться от основного мышечного спазма, но в качестве длительного применения становится малоэффективным и превращается в постоянную зависимость от мастера, растяжка же занимает не более 10 минут и может исполняться в любое удобное время, практически в любом месте.

Чем опасен гипертонус ППМ?

Синдром подвздошно-поясничной мышцы — очень распространенное явление среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также тех, чей труд связан с поднятием больших тяжестей. К сожалению, большинство медиков не придает весомого значения этой мышце, как провокатору многих заболеваний самого различного характера:

  • гиперлордоз поясничного отдела позвоночника практически всегда спровоцирован спазмом ППМ, что проявляется чрезмерным прогибом поясницы, неадекватной нагрузкой на межпозвонковые диски, которая может привести к образованию протрузий и грыж;
  • спазм ППМ пережимает зону почек, заставляя их сдвигаться с положенного природой места, как следствие – нарушение работы кровеносной и выделительной систем;
  • так как подвздошно-поясничная мышца крепится к позвонкам в грудном и поясничном отделах, ее длительный неравномерный тонус или спазм может привести к искривлению позвоночника: сколиозу, при этом, если перенапряжение будет на разных уровнях: сверху и снизу, то образуется ротация (скручивание вокруг оси) с проекцией в таз, возможно укорочение одной из конечностей;
  • из-за своего глубокого расположения мышца оказывает непосредственное воздействие на работу органов брюшной полости, а выходящие из этой зоны нервные окончания также влияют на эти процессы, поэтому лечение заболеваний внутренних органов должно начаться с устранения спазма ППМ.
  • — хронический спазм подвздошно-поясничной мышцы оказывает давление на зону тазобедренного сустава, что нарушает его мобильность и может привести к воспалительным процессам или дегенерации сустава.

Артрит, артроз и коксартроз – заболевания, которые мог спровоцировать гипертонус. Неправильная нагрузка на тазобедренные суставы повлечет за собой перегруз коленных суставов и голеностопа.

Что провоцирует укорочение этой мышцы?

Сидячий образ жизни, длительная езда на велосипеде и лыжах существенно влияют на спазм мышц в этой области. В спортивном мире есть довольно много упражнений, также укорачивающих эту зону: поднятие корпуса с закрепленными ногами (в школе часто таким образом сдавались нормативы на пресс), подъемы прямых ног от пола вверх, многие упражнения на «сидячих» тренажерах.

Самый распространенный показатель гипертонуса мышцы – выпяченный живот (слабые мышцы пресса), выпирающие нижние ребра и пассивные ягодичные мышцы (эти две основные мышцы являются антагонистами подвздошно-поясничной). Поэтому если нужно исправлять ситуацию, то наравне с вытяжением ППМ нужно укреплять эти два участка, активно закачивая их правильными упражнениями.

начало, прикрепление, иннервация, функции и фото

Содержание статьи:

Подвздошно-поясничная мышца относится к группе внутренних мышц таза и принимает участие в движении нижних конечностей и корпуса, являясь одной из самых мощных сгибательных мышц в теле человека. Находится подвздошно-поясничная мышца в большой подвздошной ямке, соединяя три важнейших сегмента опорно-двигательного аппарата человека: таз, туловище и ноги.

Анатомия подвздошно-поясничной мышцы

ППМ – парная структура, образованная пучками подвздошной и поясничной мышцы.

Большой поясничный мускул берет свое начало у латеральной поверхности позвонков пояснично-крестцового отдела, прикрепляясь к их поперечным отросткам. Подвздошная мышца начинается от одноименной ямки, прикрепляясь к нижней передней ости. Пучки этих мышц, сплетаясь, выходят из полости таза через мышечную лакуну, спускаются вниз по передней поверхности тазобедренного сустава и коротким узким сухожилием крепятся к бедренной кости непосредственно над малым ее вертелом. Таким образом, местом прикрепления подвздошно-поясничной мышцы в верхней части можно назвать боковые отростки позвонков поясничного отдела и ости подвздошных костей, а в нижней – бедренную кость. Из-за глубокого залегания мускул трудно пальпируется, однако можно прощупать подвздошно-поясничную мышцу в месте её крепления к бедренной кости над малым вертелом.

Основными функциями подвздошно-поясничной мышцы являются:

  • стабилизация туловища в вертикальном положении,
  • приведение и ротация кнаружи нижних конечностей,
  • сгибание и приведение бедра,
  • фиксация и супинация тазобедренных суставов,
  • фиксация почек в брюшной полости.

Иннервация подвздошно-поясничной мышцы обеспечивается корешками поясничного и бедренного нервных сплетений. Кровоснабжение осуществляется за счет подвздошно-поясничной артерии, глубокой артерии и вены.

Антагонист подвздошно-поясничной мышцы – большая ягодичная, двуглавая, полуперепончатая и полусухожильная мышцы бедра.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Синдром подвздошно-поясничной мышцы, или илиопсоалгия — это травматическое или вертеброгенное функциональное расстройство, возникающее в результате сдавления бедренного нерва. Синдром проявляется вегетативными, сенсорными, двигательными нарушениями, а также стойкими болевыми ощущениями в области таза. Боли усиливаются в положении лежа на животе, при ходьбе, сгибании бедра, поворотах туловища.

Невральный симптомокомплекс при СППМ включает в себя:

  • ослабление конечности на стороне повреждения,
  • расстройства чувствительности,
  • онемение,
  • чувство жжения, покалывания на внутренней и передней поверхности бедра.

При патологии возникает перекос таза, что создает увеличенное давление на тазобедренный сустав. Это может привести развитию контрактур. Также длительный спазм внутренних мышц таза оказывает негативное воздействие на работу жизненно важных внутренних органов.

Лечение синдрома подвздошно-поясничной мышцы осуществляется при помощи комплекса медикаментозных и немедикаментозных мер. Для купирования болевых ощущений и снятия мышечного спазма непосредственно в ткани инъекционно вводятся препараты – новокаин, гидрокортизон, цианокобаламид.

Наиболее эффективной безмедикаментозной методикой лечения считается постизометрическая релаксация, которая представляет собой комплекс упражнений, основанный на напряжении и расслаблении отдельных групп мышц, выполняемых пациентом в тесном взаимодействии с врачом.

Мышечная слабость

Ослабление подвздошно-поясничной мышцы может привести к развитию сутулости и так называемой плоской спине. Длительное растяжение связок передней части тазобедренного сустава при сутулости является одной из возможных причин развития остеохондроза. Также ослабление мускула приводит к снижению подвижности и сгибательной функции тазобедренного сустава, создавая у больного затруднения при вставании, подъеме по лестнице, ходьбе в гору.

Упражнения для укрепления подвздошно-поясничной мышцы

Укрепить мышечные структуры, ответственные за движение нижних конечностей и удержание корпуса в вертикальном положении, позволяют специальные упражнения:

  1. Поочередное поднятие ног из положения лежа. Лежа на спине на ровной поверхности, руки положите под голову или под ягодицы. Поочередно поднимайте прямые ноги на высоту 10-15 см от пола и несколько секунд удерживайте их на весу, затем плавно опустите.
  2. «Уголок». Лягте на ровную поверхность. Поднимите согнутые в коленях ноги. Затем, обхватив руками голени начните подтягивать в вертикальное положение верхнюю часть туловища, одновременно выпрямляя ноги. Угол между туловищем и нижними конечностями должен быть прямым. В этом положении необходимо задержаться несколько секунд, а затем плавно вернуться в исходное.
  3. Подтягивание ног в висе. На турнике подтягивайте к груди согнутые в коленях ноги.
  4. «Мостик». Лягте на пол, руки вытяните вдоль туловища. Согните ноги в коленях так, чтобы ступни оказались как можно ближе к ягодицам. Медленно поднимайте таз вверх, задержитесь в крайнем положении на несколько секунд и так же плавно опуститесь на пол.
  5. Обратная планка. Сядьте на пол. Опираясь на прямые руки и сгибая ноги в коленях до прямого угла, поднимите таз, чтобы туловище оказалось параллельно полу. Задержитесь в этом положении. Если упражнение выполнить легко, сделайте планку, опираясь на прямые руки и пятки; тело при этом должно представлять собой прямую линию.

Первые тренировки рекомендуется проводить под контролем специалиста, чтобы технически правильно выполнять упражнения.

Профилактика заболеваний

Подвздошно-поясничную мышцу можно назвать одной из самых важных в организме человека. Она отвечает за движение конечностей и удержание корпуса в вертикальном положении, фиксирует жизненно важные внутренние органы в правильном положении. Патологии её чреваты двигательными расстройствами, нарушениями иннервации и кровообращения нижних конечностей, функциональными расстройствами почек и органов малого таза, поэтому очень важно не допускать их возникновения. Так как наиболее частыми причинами заболеваний является малоподвижный образ жизни или, напротив, чрезмерные нагрузки, следует придерживаться следующих правил профилактики:

  • Нельзя допускать неадекватно высоких нагрузок при занятиях спортом и иными видами физической деятельности. К выполнению любых упражнений необходимо приступать только после специальной разогревающей разминки.
  • Вести активный образ жизни в соответствии со своим возрастом и уровнем физической подготовки.
  • Избегать длительного пребывания в одной позе, особенно такой, в которой таз оказывается перекошен.
  • Своевременно лечить любые воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Рационально питаться, включая в свой ежедневный рацион продукты, богатые белком, кальцием, фосфором, магнием.
  • Отказаться от вредных привычек.

Профилактические меры позволяют свести к минимуму риск развития патологий подвздошно-поясничной мышечно-фасциальной группы и связанных с ними осложнений.

Мышцы таза

Мышцы таза объединяют в две гуппы — внутреннюю и наружную. К группе внутренних мышц относятся подвздошно-поясничная мышца, внутренняя запирательная и грушевидная мышцы. В группу наружных мышц входят большая, средняя и малая ягодичные мышцы; напрягатель широкой фасции, квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца.

Внутренняя группа мышц таза

Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц — большой поясничной и подвздошной, которые, начинаясь в различных местах (на поясничных позвонках и подвздошной кости), соединяются в единую мышцу, прикрепляющуюся к бедренной кости. На большом расстоянии обе части мышцы принимают участие в формировании мышечной основы задней стенки брюшной полости.

Большая поясничная мышца толстая, веретенообразная, начинается от латеральной поверхности тел и поперечных отростков 12 грудного и всех поясничных позвонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков. Далее мышца направляется вниз, пересекает пограничную линию таза спереди и соединяется с подвздошной мышцей.

Подвздошная мышца массивная плоская, занимает подвздошную ямку, прилежит с латеральной стороны к большой поясничной мышце. Начинается от верхних двух третей подвздошной ямки, внутренней губы подвздошного гребня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок.

Подвздошно-поясничная мышца выходит (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Малая поясничная мышца непостоянная (отсутствует в 40% случаев). Начинается от межпозвоночного диска и прилежащих к нему краев тел последнего грудного и 1 поясничного позвонков.Мышца располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, сращена с покрывающей ее фасцией. Тонкое брюшко этой мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к дугообразной линии подвздошной кости и к подвздошно-лобковому возвышению; часть пучков сухожилия мышцы переходит в подвздошную фасцию и в подвздошно-гребенчатую дугу. Мышца натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.

Внутренняя запирательная мышца начинается от краев запирательного отверстия (за исключением запирательной бороздки), внутренней поверхности запирательной перепонки, тазовой поверхности подвздошной кости (над запирательным отверстием) и от запирательной фасции. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, изменяет направление под острым углом, перекидываясь через край малой седалищной вырезки (здесь имеется синовиальная сумка и прикрепляется к медиальной поверхности большого вертела. По выходе из отверстия к внутренней запирательной мышце присоединяются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, также прикрепляющиеся к большому вертелу.

Верхняя близнецовая мышца начинается от седалищной кости, нижняя близнецовая мышца — от седалищного бугра. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца (2-4 крестцовых позвонков), латеральнее тазовых крестцовых отверстий, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие. Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке большого вертела. Мышца поворачивает бедро кнаружи с незначительным отведением.

Наружная группа мышц таза

Наружные мышцы таза располагаются в ягодичной области и на латеральной поверхности таза. Имея сравнительно обширные поверхности начала на костях тазового пояса, пучки этих мышц следуют в направлении места их прикрепления на бедренной кости. Наружные мышцы таза образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий.

Поверхностный слой составляют большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции. В среднем слое находятся средняя ягодичная мышца, квадратная мышца бедра (сюда же следует отнести внетазовые части грушевидной, внутренней запирательной мышц и верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы).Глубокий слой представлен малой ягодичной мышцей и наружной запирательной мышцей. Все перечисленные мышцы действуют на тазобедренный сустав .

Большая ягодичная мышца сильная, крупнопучкового строения, рельефно выступает благодаря своей большой массе в ягодичной области. Она достигает наибольшего развития у человека в связи с прямохождением. Располагаясь поверхностно, имеет широкое начало: от гребня подвздошной кости, начальной — сухожильной части мышцы, выпрямляющей позвоночник, дорсальных поверхностей крестца и копчика, от крестцово-бугорной связки.

Мышца проходит косо вниз и латерально; прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Часть пучков мышцы проходит поверх большого вертела и вплетается в подвздошнобольшеберцовыи тракт широкой фасции. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка большой ягодичной мышцы.Мышца может действовать на тазобедренный сустав как всей своей массой, так и отдельными частями. Сокращаясь всей массой, большая ягодичная мышца разгибает бедро (одновременно поворачивает его кнаружи). Передневерхние пучки мышцы отводят бедро, напрягают подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции, способствуя удержанию коленного сустава в разогнутом положении. Задне-нижние пучки мышцы приводят бедро, одновременно поворачивая его кнаружи. При фиксированной нижней конечности мышца разгибает таз, а вместе с ним и туловище, удерживая последнее в вертикальном положении на головках бедренных костей (придает телу «военную» осанку).

Средняя ягодичная мышца начинается на ягодичной поверхности подвздошной кости, между передней и задней ягодичными линиями, и от широкой фасции, направляется книзу, переходит в толстое сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и наружной поверхности большого вертела.

Между сухожилием средней ягодичной мышцы и большим вертелом имеется синовиальная сумка. Задние пучки мышцы располагаются под большой ягодичной мышцей. Мышца отводит бедро; передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние — кнаружи. При фиксированной нижней конечности вместе с малой ягодичной мышцей удерживает таз и туловище в вертикальном положении.

Малая ягодичная мышца располагается под средней ягодичной мышцей. Начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, от края большой седалищной вырезки. Прикрепляется к переднелатеральнои поверхности большого вертела бедра; часть пучков вплетается в капсулу тазобедренного сустава. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеется вертельная сумка малой ягодичной мышцы. Мышца отводит бедро; передние пучки участвуют в повороте бедра кнутри, а задние — кнаружи.

Напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости и прилежащей части подвздошного гребня. Мышца заключена между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции. На уровне границы между верхней и средней третями бедра переходит в подвздош-но-берцовый тракт широкой фасции бедра, который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Мышца напрягает подвздошно-берцовый тракт, способствуя укреплению коленного сустава в разогнутом положении; сгибает бедро.

Квадратная мышца бедра плоская, четырехугольной формы, располагается между нижней близнецовой мышцей и верхним краем большой приводящей мышцы. Начинается от верхней части наружного края седалищного бугра, прикрепляется к верхней части межвертельного гребня. Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом часто имеется синовиальная сумка. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

Наружная запирательная мышца треугольной формы, начинается от наружной поверхности лобковой кости и ветви седалищной кости, а также от медиальных двух третей запирательной перепонки. Пучки мышцы, конвергируя, проходят назад, латерально и кверху, продолжаясь в сухожилие, которое проходит позади тазобедренного сустава и прикрепляется к вертельной ямке, бедренной кости и суставной капсуле. Мышца поворачивает бедро кнаружи.

Подвздошно-поясничная мышца: чем чреват ее гипертонус?

Лекари Древней Греции называли ее «утроба для почек», йогины считают ее самой главной мышцей в теле, а Гиппократ первым дал ей имя «psoa» — поясничная. Где находится подвздошно-поясничная мышца и в чем ее важность – рассмотрим в этой статье.

Особенности анатомии

Эта мышца образована соединением двух мышц: подвздошной, которая находится во внутренней полости таза, заполняя подвздошную ямку, и большой поясничной, которая берет начало от 12 позвонка грудного отдела и по мере спускания вниз вдоль позвоночного столба прикрепляется к первым четырем поясничным позвонкам.

Волокна обеих мышц соединяются воедино и прикрепляются к передней линии бедра в области тазобедренного сустава, существенно влияя на его подвижность.

Функциональность

Основная функция подвздошно-поясничной мышцы (далее — ППМ) состоит в удержании туловища в вертикальном положении, регулируя его положение в пространстве, являясь при этом самым сильным сгибателем тазобедренных суставов. Также она притягивает бедра к туловищу и вращает их наружу, фиксирует положение почек в нужном месте.

По сути, эта мышца является одной из самых главных в строении человека, соединяя собой три важных сегмента: ноги, таз и туловище. Практикующие йогу знают о ее первостепенной важности в движении человека, поэтому и называют ее «душа физического тела».

Упражнения из йоги для вытягивания

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы довольно проста в исполнении, но ее необходимо делать регулярно, чтобы добиться стабильного результата.

  1. «Всадник»: глубокий выпад назад левой ногой, опуская колено на пол. Стараться как можно ниже опускать таз и бедро левой ноги к полу при этом стараясь держать корпус строго вертикально либо с прогибом назад. Для более глубокого вытяжения можно согнуть левую ногу в колене и притянуть пятку к правой ягодице, также стараясь вытягивать позвоночник вверх.
  2. «Полумост»: лежа на спине упираясь стопами согнутых ног в пол, поднять бедра вверх до линии таза, направляя лобковую кость на грудину.
  3. Сидя с чуть согнутыми ногами (колени и стопы вместе), положить туловище на бедра и стараться как можно дальше вперед продвинуть нижние ребра, руками тоже вытягиваться вперед, стараясь сложить тело в две ровные линии. Ноги со временем можно выпрямить, при условии плотного контакта бедер и нижних ребер.

Курс массажа может помочь избавиться от основного мышечного спазма, но в качестве длительного применения становится малоэффективным и превращается в постоянную зависимость от мастера, растяжка же занимает не более 10 минут и может исполняться в любое удобное время, практически в любом месте.

Чем опасен гипертонус ППМ?

Синдром подвздошно-поясничной мышцы — очень распространенное явление среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также тех, чей труд связан с поднятием больших тяжестей. К сожалению, большинство медиков не придает весомого значения этой мышце, как провокатору многих заболеваний самого различного характера:

  • гиперлордоз поясничного отдела позвоночника практически всегда спровоцирован спазмом ППМ, что проявляется чрезмерным прогибом поясницы, неадекватной нагрузкой на межпозвонковые диски, которая может привести к образованию протрузий и грыж;
  • спазм ППМ пережимает зону почек, заставляя их сдвигаться с положенного природой места, как следствие – нарушение работы кровеносной и выделительной систем;
  • так как подвздошно-поясничная мышца крепится к позвонкам в грудном и поясничном отделах, ее длительный неравномерный тонус или спазм может привести к искривлению позвоночника: сколиозу, при этом, если перенапряжение будет на разных уровнях: сверху и снизу, то образуется ротация (скручивание вокруг оси) с проекцией в таз, возможно укорочение одной из конечностей;
  • из-за своего глубокого расположения мышца оказывает непосредственное воздействие на работу органов брюшной полости, а выходящие из этой зоны нервные окончания также влияют на эти процессы, поэтому лечение заболеваний внутренних органов должно начаться с устранения спазма ППМ.
  • — хронический спазм подвздошно-поясничной мышцы оказывает давление на зону тазобедренного сустава, что нарушает его мобильность и может привести к воспалительным процессам или дегенерации сустава.

Артрит, артроз и коксартроз – заболевания, которые мог спровоцировать гипертонус. Неправильная нагрузка на тазобедренные суставы повлечет за собой перегруз коленных суставов и голеностопа.

Что провоцирует укорочение этой мышцы?

Сидячий образ жизни, длительная езда на велосипеде и лыжах существенно влияют на спазм мышц в этой области. В спортивном мире есть довольно много упражнений, также укорачивающих эту зону: поднятие корпуса с закрепленными ногами (в школе часто таким образом сдавались нормативы на пресс), подъемы прямых ног от пола вверх, многие упражнения на «сидячих» тренажерах.

Самый распространенный показатель гипертонуса мышцы – выпяченный живот (слабые мышцы пресса), выпирающие нижние ребра и пассивные ягодичные мышцы (эти две основные мышцы являются антагонистами подвздошно-поясничной). Поэтому если нужно исправлять ситуацию, то наравне с вытяжением ППМ нужно укреплять эти два участка, активно закачивая их правильными упражнениями.

ALIF (передний межтеловой спондилодез) Видео

Расшифровка стенограммы

Передний поясничный межтеловой спондилодез, называемый ALIF, предназначен для остановки движения в симптоматическом сегменте позвоночника.

ALIF выполняется в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Чаще всего это выполняется на сегментах от L4 до L5 или от L5 до S1 в нижней части поясничного отдела позвоночника, поскольку эти сегменты, скорее всего, сломаются.

ALIF чаще всего применяется для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, при котором дегенерированный диск становится болезненным.Это может быть выполнено по другим показаниям, а также может быть объединено с задним доступом, если требуется дополнительная стабильность.

Этот тип слияния уникален, так как операция проводится спереди или спереди.

Начинается с разреза длиной от 3 до 5 дюймов на левой стороне живота.

Далее мышцы живота отводятся в сторону.

Содержимое брюшной полости находится внутри большого мешка (брюшины), который затем отводится в сторону, обеспечивая доступ к передней части позвоночника без фактического попадания в брюшную полость.

Крупные кровеносные сосуды, называемые аортой и полой веной, лежат на верхней части позвоночника, поэтому сосудистый хирург обычно участвует в операции по перемещению крупных кровеносных сосудов в сторону.

После того, как кровеносные сосуды были отодвинуты в сторону, материал диска удаляется.

Затем в дисковое пространство вставляется какой-то имплант, называемый кейджем. Клетка помогает восстановить нормальное расстояние между позвонками, уменьшая давление на нервные корешки.

Костный трансплантат помещается в клетку, а иногда и перед клеткой.

Иногда используется дополнительная фиксация путем введения винтов через обойму.

Если используется собственный костный трансплантат пациента, кусочки кости берутся с передней части подвздошного гребня или тазовой кости пациента.

Это дополнительная хирургическая процедура, которая проводится одновременно с операцией слияния.

Также можно использовать синтетические костные трансплантаты.

В течение нескольких месяцев после операции костный трансплантат срастается вместе через клетку и вдоль нее, образуя одну длинную кость между позвонками и обездвиживая этот сегмент позвоночника.

ALIF можно комбинировать с одновременным заднебоковым спондилодезом с доступом из задней части позвоночника, если требуется дополнительная стабильность для обеспечения успешного спондилодеза.

Передний поясничный межтеловой спондилодез (ALIF)

Обзор

Передний поясничный межтеловой спондилодез — это операция для лечения проблем с диском в нижней части спины. Fusion соединяет две или более костей, чтобы остановить болезненные движения и исправить их положение. Диск удаляется через разрез в передней части живота.В пустое место помещается костный трансплантат, чтобы восстановить высоту и уменьшить защемление нерва. Во время заживления кости срастаются в одно целое.

Что такое передний спондилодез поясничного отдела позвоночника?

Ваш врач может порекомендовать спондилодез для восстановления поврежденных дисков и выравнивания костей, вызывающих боль в спине или ногах. Есть несколько способов добраться до позвоночника и выполнить слияние (рис. 1). Ваш хирург обсудит лучший подход к вашей уникальной проблеме.

Рисунок 1. Через разрез на животе передний поясничный спондилодез (ALIF) достигает позвоночника спереди.Поврежденный диск удаляют и заменяют костным трансплантатом.

Во время переднего спондилодеза делается разрез в передней части живота. Сосудистый хирург и хирург позвоночника работают как одна команда. Сосудистый хирург расчищает путь к позвоночнику, отводя сосуды к ногам. Хирург удаляет поврежденный диск и заполняет пространство между костями костным трансплантатом-спейсером. Спейсер восстанавливает высоту между костями, корректирует искривление позвоночника и снимает защемление нервов. Трансплантат становится мостом между двумя костями, способствуя слиянию.В некоторых случаях трансплантат укрепляют металлической пластиной и винтами.

По мере заживления тела вокруг трансплантата вырастает новая кость. Через 3–6 месяцев трансплантат должен соединить два позвонка в один цельный кусок кости. Как железобетон, приборы и синтез работают вместе.

В зависимости от симптомов может выполняться одноуровневое или многоуровневое слияние. Одноуровневое слияние соединяет две кости, а двухуровневое слияние — три кости. Fusion снизит гибкость позвоночника, но большинство пациентов этого не заметят.

Передний спондилодез имеет ряд преимуществ:

  1. Можно использовать прокладку большего размера, обеспечивающую большую поддержку и больше шансов на сплавление.
  2. Путь к позвоночнику идет спереди, поэтому мышцы спины меньше болят и сокращаются.
  3. Вернуть смещенный вперед L5 позвонок в нормальное положение и восстановить его наклон (лордоз) легче спереди.
  4. Передний спондилодез позволяет хирургу не работать вокруг спинномозговых нервов.

ALIF проводится в условиях больницы. Пациенты обычно уходят домой через день или два после операции; восстановление занимает от 6 до 12 недель.

Кто кандидат?

Вы можете быть кандидатом в ALIF, если у вас есть:

  • Остеохондроз
  • спондилолистез
  • сколиоз или синдром плоской спины
  • симптомов, которые не улучшились с помощью физиотерапии или лекарств

Вы не являетесь кандидатом на лечение ALIF, если у вас:

  • Проблемы, препятствующие сращению костей
  • существенные предшествующие абдоминальные операции
  • тяжелый атеросклероз аорты или подвздошных сосудов; заболевание периферических сосудов
  • ожирение (рекомендуется план потери веса)
  • тяжелый остеопороз

Fusion может быть полезен при лечении:

  • Дегенеративная болезнь диска : высыхание и усыхание дисков с возрастом.По мере того, как диск истончается или грыжаются, кости позвонков трутся и защемляют нервы.
  • Спондилолистез : смещение вперед кости позвонка из ее нормального положения. Он может перегибать и сдавливать нервы, вызывая боль.
  • Стеноз позвоночного канала : сужение позвоночного канала и корневых нервных каналов. Увеличенные фасеточные суставы и связки защемляют нервы, вызывая боль и онемение ног.
  • Сколиоз : аномальный искривление позвоночника, вызванное смещением костей.У взрослых это происходит из-за старения дисков, артрита или перенесенной операции на позвоночнике.

Хирургическое решение

Если вы являетесь кандидатом на спондилодез, хирург объяснит вам возможные варианты. Принимая решение, учитывайте все риски и преимущества. Фьюжн выполняется только после изучения других методов лечения. Это остановит движение в болезненной области позвоночника, что позволит улучшить его функции и вернуться к более нормальному образу жизни, хотя и не совсем безболезненно.

Ваш хирург также объяснит вам различные типы костного трансплантата. Эти материалы помещаются в оставшееся дисковое пространство и действуют как своего рода раствор между костями, пока ваше тело заживает. У каждого типа есть свои преимущества и недостатки.

  • Аутотрансплантат — ваша живая кость. Костный мозг содержит протеины, способствующие росту костей. Его можно собрать из отверстий во время операции или взять с бедра в качестве трансплантата гребня подвздошной кости. Заготовленная кость имеет толщину примерно полдюйма.Кость удаляется не всю толщину, а только верхнюю половину слоя.
  • BMA (аспират костного мозга) — это ваш живой костный мозг, собранный с помощью шприца из бедра (подвздошной кости) или позвонка. Это относительно безболезненно по сравнению с трансплантатом гребня подвздошной кости.
  • Аллотрансплантат — это кость от донора органов, собранная и хранимая в банке костей. В донорском трансплантате нет клеток, растущих кость.
  • Клеточный костный матрикс — это аллотрансплантат от донора органа, содержащий стволовые клетки, растущие кость.Шпаклевке придана форма и добавлена ​​к графтам.
  • BMP (костный морфогенетический белок) иногда добавляют к материалу костного трансплантата для естественного стимулирования роста костей в организме.

Кто выполняет процедуру?

Нейрохирург или хирург-ортопед вместе с сосудистым хирургом выполняет операцию ALIF. Многие хирурги позвоночника имеют специальную подготовку в области малоинвазивной хирургии. Спросите своего хирурга о его или ее обучении, особенно если ваш случай сложный или вы уже перенесли операцию на позвоночнике.

Что происходит перед операцией?

Предоперационные анализы (например, анализ крови, рентген грудной клетки, электрокардиограмма) будут выполнены за несколько дней до операции, и вы встретитесь со своим сосудистым хирургом. В кабинете врача вы подпишете формы согласия и предоставите свою историю болезни (аллергии, лекарства / витамины, история кровотечений, реакции на анестезию, предыдущие операции). Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (безрецептурных, рецептурных, травяных добавках), которые вы принимаете.

Продолжайте принимать лекарства, рекомендованные вашим хирургом. Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (напросин, адвил, мотрин, нуприн, алев и т. Д.) И препараты для разжижения крови (кумадин, плавикс и т. Д.) За 1-2 недели до операции в соответствии с указаниями врача. Если вы не уверены, спросите своего врача.

Бросьте курить и пить перед операцией

Самым важным способом достижения успешного сращения позвоночника является отказ от табака (сигареты, сигары, трубки, жевательный табак и нюхательный табак) до операции.

Никотин препятствует росту костей и препятствует успешному сращению. Риск курения серьезен: слияние не удается у 40% курильщиков по сравнению с 8% некурящих [1]. Курение также снижает кровообращение, что приводит к более медленному заживлению ран и повышению риска инфицирования. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить: заменители никотина, таблетки без никотина (Wellbutrin, Chantix) и программы консультирования по вопросам табака.

Вы не должны употреблять алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечения.

Утро операции

  • Ни еды, ни питья.
  • Примите душ с антибактериальным мылом. Оденьтесь в свежевыстиранную свободную одежду.
  • Носите туфли на плоской подошве с закрытой спинкой.
  • Если у вас есть инструкции регулярно принимать лекарства утром перед операцией, запивайте их небольшими глотками воды.
  • Удаление макияжа, шпилек, контактов, пирсинга, лака для ногтей и т. Д.
  • Оставьте дома все ценные вещи и украшения (включая обручальные кольца).
  • Принесите список лекарств (рецептурных, безрецептурных и травяных добавок) с указанием обычно принимаемых доз и времени суток.
  • Принесите список аллергиков на лекарства или продукты.

Прибытие в больницу за 2 часа до запланированной операции, чтобы заполнить необходимые документы и пройти предоперационные обследования. Анестезиолог поговорит с вами и объяснит эффекты анестезии и связанные с ней риски. В руку введут внутривенную (IV) трубку.

Что происходит во время операции?

Эта операция обычно занимает от 1 до 2 часов, в зависимости от того, на скольких уровнях позвоночника проводится лечение.

Шаг 1: подготовьте пациента

Вы лягте на операционный стол и вам сделают анестезию. После сна ваш живот очищен и подготовлен.

Шаг 2: сделайте надрез

Рентгеновский флюороскоп или визуализация используются для планирования подхода. Сосудистый хирург делает 2-3-дюймовый разрез на животе на определенном уровне диска (рис.2).

Рис. 2. В нижней части живота сделан кожный разрез длиной 2 дюйма; его точное расположение зависит от сращиваемых позвонков.

Шаг 3: найдите поврежденный диск

Сосудистый хирург аккуратно очищает путь между брюшной полостью и забрюшинным пространством. Кишечник защищен брюшным мешком, который временно перемещается в правую часть живота (рис. 3). Вены и артерии, покрывающие поврежденный диск (диски), осторожно перемещают и отводят в сторону (рис. 4).

Рисунок 3. (вид в разрезе) Сосудистый хирург входит в брюшную полость и прокладывает путь вокруг кишечника (забрюшинного пространства) к позвоночнику. Рис. 4. Хирург осторожно отодвигает основные кровеносные сосуды (подвздошные артерии и вены) к ногам, чтобы получить доступ к диску L5-S1 и удалить его.

Шаг 4: снимаем диск

Затем хирург удаляет поврежденный диск (рис. 5). Количество удаленных дисков зависит от того, сколько уровней позвоночника поражено.Вставляется дистрактор, чтобы открыть пространство сжатого диска. Бритвенные станки подготавливают ложу для сплавления.

Рисунок 5. (вид сверху) Ядро диска удалено. Бритвы для костей используются для приготовления ложа для сплавления.

Шаг 5: подготовьте дисковое пространство

Измеряется открытое пространство на диске и выбирается размер проставки. Пробная прокладка вставляется в пустое место на диске. Рентген проводится, чтобы убедиться, что глубина, размещение и угол клина создают достаточную высоту и декомпрессируют нервы.

После получения хорошей подгонки материал костного трансплантата готовится к сращению. Паста, похожая на раствор, содержит протеины, способствующие росту костей, которые упакованы в постоянную биопластическую спейсерную клетку.

Рис. 6. Спейсерная кейдж с костным трансплантатом вставляется для восстановления высоты сжатого диска, выравнивания костей и уменьшения защемления нервов.

Шаг 6. Вставьте костный трансплантат

Под контролем рентгеноскопии постоянный спейсер-трансплантат вставляется в пустое пространство диска, раздвигая две кости, чтобы восстановить нормальную высоту диска (рис.6 и 7).

Рис. 7. Рентгеновские снимки, вид спереди и сбоку. спейсерный кейдж костного трансплантата на L5-SI с винтами.

Шаг 7. Вставьте пластину и винты (необязательно)

Спейсер-трансплантат может удерживаться на месте винтами или металлической пластиной, которая ввинчивается в переднюю часть позвонков. В некоторых случаях пациента можно перевернуть, чтобы можно было вставить транспедикулярные винты и стержни со спины. Оборудование обеспечивает стабильность во время сварки.

Шаг 8. Закройте разрез

Инструменты удаляются, и брюшина возвращается в естественное положение.Мышца живота ушивается швами. Кожный разрез закрывают кожным клеем (Дермабонд).

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в зоне послеоперационного восстановления. Будет отслеживаться ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхание. Любая боль будет устранена. Проснувшись, вы можете начать плавные движения (сесть на стул, ходить).

Пациенты обычно уходят домой на следующий день. Обязательно попросите кого-нибудь дома помочь вам в течение первых 24–48 часов.

Следуйте этим инструкциям по домашнему уходу в течение 2 недель после операции.

Ограничения

  • Избегайте сгибания / скручивания спины в течение 6 недель.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
  • Отсутствие физических нагрузок, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
  • НЕ КУРИТЬ , вейпировать, макать, жевать и использовать никотиновые продукты. Это предотвращает рост новых костей и может привести к сбою вашего сращивания.
  • Не садитесь за руль до следующего визита.
  • Не употребляйте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.

Уход за разрезом

  • Мойте руки до и после очистки разреза, чтобы предотвратить заражение.
  • Если кожный клей Dermabond покрывает ваш разрез, вы можете принять душ на следующий день после операции. Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок водой с мылом. Не трите и не ковыряйте клей. Пэт насухо.
  • Если у вас есть скобки, стерильные полоски или швы, вы можете принять душ через 2 дня после операции.Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок водой с мылом. Пэт насухо.
  • Если есть дренаж, накройте разрез сухой марлевой повязкой. Если дренаж просачивается через две или более повязок в день, позвоните в офис.
  • Не замачивайте разрез в ванне, бассейне или ванне.
  • Не наносите лосьон / мазь на разрез.
  • Одевайте чистую одежду после каждого душа. Спите с чистым постельным бельем. Не оставляйте домашних животных в постели, пока разрез не заживет.
  • Небольшие прозрачные розоватые выделения из разреза — это нормально.Следите за увеличением объема дренажа или распространением покраснения. Инфицированный разрез может иметь цветной дренаж и начать отделяться.
  • Скобы, стерильные полоски и швы будут удалены при повторном посещении.

Лекарства

  • Примите обезболивающие в соответствии с указаниями хирурга. По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
  • Наркотики также могут вызывать запор.Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Слабительные и смягчители стула, такие как Dulcolax, Senokot, Colace и Milk of Magnesia, продаются без рецепта.
  • Если болезненный запор не проходит, позвоните врачу, чтобы обсудить другие лекарства.
  • Не принимайте противовоспалительные обезболивающие (Адвил, Алив) без разрешения хирурга. Они предотвращают рост новых костей и могут привести к сбою сращивания.
  • Вы можете принимать ацетаминофен (тайленол).

Обезболивание

  • Заморозьте разрез 3-4 раза в день в течение 15-20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Не сидите и не лежите в одном положении дольше часа, если вы не спите. Скованность приводит к еще большей боли.

Деятельность

  • Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа. Постепенно увеличивайте время ходьбы, насколько это возможно.

Распорка

  • Если вам дали бандаж, носите его всегда, кроме сна, душа или замораживания разреза.

Когда звонить врачу

  • Лихорадка более 101,5 ° (не снимается тайленолом).
  • Тошнота или рвота без симптомов.
  • Сильная, неизлечимая боль.
  • Невозможность мочеиспускания через 6-8 часов после операции, несмотря на полный мочевой пузырь.
  • Признаки инфекции разреза.
  • Сыпь или зуд в области разреза. Это может быть аллергия на кожный клей Dermabond.
  • Отек и болезненность в икрах одной ноги (признак тромба).
  • Новое начало покалывания, онемения или слабости в руках или ногах.
  • Головокружение, спутанность сознания, тошнота или чрезмерная сонливость.

Восстановление и профилактика

Запишитесь на прием к своему хирургу в течение 2 недель после операции. Время восстановления к повседневной деятельности обычно составляет от 6 до 12 недель. Рентген можно сделать через несколько недель, чтобы убедиться, что происходит слияние. Когда вы вернетесь к работе, хирург примет решение во время вашего последующего визита.

Fusion требует времени. Следуйте инструкциям по восстановлению после операции на позвоночнике, ограничив сгибание, подъем и скручивание в течение 2–3 месяцев. Могут потребоваться модификации работы.

Рецидивы боли обычны. Ключом к предотвращению рецидива является профилактика:

  • Правильная техника подъема
  • Хорошая механика тела и осанка во время сидения, стояния, движения и сна
  • Соответствующая программа упражнений
  • Эргономичная рабочая зона
  • Здоровый вес и безжировая масса тела
  • Позитивный настрой и техники релаксации (e.г., стресс-менеджмент)
  • Здоровое питание из цельных, необработанных продуктов
  • Не курить

Каковы результаты?

Передний поясничный спондилодез позволяет избежать разреза мышц спины, имеет короткое время операции и не вызывает серьезных осложнений. Благодаря минимальной травме позвоночника и близлежащих тканей пациенты часто возвращаются к повседневной деятельности в течение 6 недель. Результат и выздоровление каждого пациента различаются в зависимости от его или ее здоровья и образа жизни. Сохраняйте позитивный настрой и выполняйте физиотерапию в соответствии с инструкциями.

Операция ALIF снимает болезненные защемления нервов путем непрямой декомпрессии. За счет увеличения высоты дискового пространства создается больше пространства для свободного движения нервов в каналах. Хирург не видит и не трогает спинномозговые нервы инструментами. Для сравнения, при операциях TLIF или PLIF нервы декомпрессируются под прямым наблюдением.

Достижение успешного спондилодеза зависит от используемой техники, общего состояния здоровья и того, курите ли вы.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска.Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов (тромбоз глубоких вен) и реакции на анестезию.

Специфические осложнения, связанные с ALIF, включают [1]:

Травма органов брюшной полости. Поскольку хирургический путь проходит через мочевой пузырь и мочеточник, почки, часть толстой кишки и другие жизненно важные органы или рядом с ними, существует небольшой, но реальный риск повреждения этих структур. Если поврежден мочевой пузырь или толстая кишка, потребуется дополнительная операция.

Травма крупных кровеносных сосудов. На уровне L4-L5 две основные артерии и вены ответвляются в ноги. Если порезано, может произойти значительное кровотечение. Это осложнение встречается примерно у 3% пациентов.

Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма течет в мочевой пузырь, а не через половой член. Во время оргазма вы можете эякулировать очень мало или совсем не эякулировать. Ретроградная эякуляция не опасна, но может вызвать мужское бесплодие. Риск повреждения мелких нервов во время операции ALIF составляет около 1%.

Позвонки не срастаются. Распространенные причины, по которым кости не срастаются, включают употребление табака и алкоголя, остеопороз, ожирение, диабет и недоедание. Никотин — это токсин, который подавляет рост костных клеток. Если слияние не заживает (псевдоартроз), для восстановления может потребоваться еще одна операция.

Аппаратный перелом. Металлические винты, стабилизирующие позвоночник, могут сдвинуться или сломаться до того, как кости полностью срастутся. Для их исправления или замены может потребоваться другая операция.

Миграция и оседание костного трансплантата. В редких случаях костный трансплантат перемещается из своего правильного положения между позвонками вскоре после операции. Это чаще происходит, если аппаратные средства (пластины и винты) не используются или если спондилодез проводился на нескольких уровнях позвонков. Со временем спейсер костного трансплантата потенциально может погрузиться в кость (проседание) и уменьшить косвенную декомпрессию. Если происходит миграция или оседание, может потребоваться еще одна операция, чтобы исправить проблему.

Переходный синдром. Fusion вызывает передачу дополнительного напряжения и нагрузки на диски и кости выше или ниже сегмента слияния. Дополнительный износ может в конечном итоге привести к дегенерации соседних дисков и вызвать боль.

Повреждение нерва или постоянная боль. Любая операция на позвоночнике связана с риском повреждения нервов или спинного мозга. Повреждение может вызвать онемение или даже паралич. Наиболее частой причиной стойкой боли является повреждение нервов из-за самой грыжи диска. Если повреждение было необратимым, нерв не может реагировать на хирургическую декомпрессию.В отличие от пены с эффектом памяти, например, сдавленный нерв не отжимается. В таких случаях облегчение может принести стимуляция спинного мозга или другие методы лечения.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники:

1. Сюй Д.С., Уолкер К.Т., Урибе Дж.С. Минимально инвазивный передний, боковой и косой поясничный межтеловой спондилодез: обзор литературы. Энн Транс Мед 6 (6): 104, 2018

Ссылки

Здоровье позвоночника.com

SpineUniverse.com

KnowYourBack.org

Глоссарий

Аллотрансплантат

: часть живой ткани, взятой у одного человека (донора) и имплантированной другому человеку (реципиенту), чтобы помочь соединить две ткани вместе.

Аутотрансплантат

(аутологичный): часть живой ткани, взятой из части собственного тела и перенесенной в другую часть для слияния двух тканей вместе.

костный трансплантат: кость, полученная от самого себя (аутотрансплантат) или от другого человека (аллотрансплантат) с целью сращивания или исправления дефекта.

дискэктомия: операция по удалению грыжи межпозвоночного диска, чтобы он больше не раздражал и не давил на нервный корешок.

fusion: соединение двух отдельных костей в одну для обеспечения устойчивости.


обновлено> 02.2019

просмотрено> Майклом Качманном, доктором медицины, Закари Темпелом, доктором медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Мышцы живота — класс анатомии

МЫШЦЫ ЖИВОТНЫХ

Мышцы живота можно разделить на 4 области:

  • Переднебоковой отдел
  • Более поздний регион
  • Верхний регион
  • Нижний регион
Переднебоковой отдел Более поздний регион
Передняя прямая кишка живота
Пирамида живота
Внешний наклон живота
Внутренний наклон живота
Поперечный живот
Поясничный квадрат
Iliopsoas
Psoas Minor
Верхний регион Нижний регион
Мембрана Анус-лифтер
Ишиококцигеальный

Переднебоковой отдел

1.ПРЕДЫДУЩИЙ ПРЯМО СБОРНИК

Superior Insertion : Наружная и нижняя поверхность 5-7 реберных хрящей и мечевидный отросток

Нижняя вставка : Тело лобка и лобкового сочленения

Иннервация : Последние 5 межреберных нервов

Действие : Повышенное внутрибрюшное давление (выдох, рвота, дефекация, мочеиспускание и роды)

* Фиксированная грудь : Ретроверсия таза

* Фиксируется в тазу : Сгибание туловища (+ или ≤ 30 °)

2.Пирамидальный брюшной

Superior Insertion : Alba Line

Нижняя вставка : Тело лобка и передняя лобковая связка

Иннервация : 12-й межреберный нерв

Действие : Линия намерения Альба

3. ВНЕШНЯЯ ОБЯЗАННОСТЬ ОТКАЗА

Superior Insertion : Наружная поверхность последних 7 ребер

Нижняя вставка : ½ переднего гребня подвздошной кости, EIAS, лобковый бугорок и линия альба

Иннервация : 4 последних межреберных нерва, подвздошно-гипогастральный и подвздошно-пищеварительный нервы

Действие :

* Одностороннее сокращение : Вращение с вращением грудной клетки в противоположную сторону

* Двустороннее сокращение : Сгибание туловища и повышение внутрибрюшного давления

4.ВНУТРЕННИЙ ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ОТКАЗА

Superior Insertion : 3 последних реберных хряща, гребень лобка и линия альбы

Нижняя вставка : гребень подвздошной кости, EIAS и паховая связка

Иннервация : 4 последних межреберных нерва, подвздошно-гипогастральный и подвздошно-пищеварительный нервы

Action : То же, что и External Oblique, но поворачивает грудь в ту же сторону

5. ПОПЕРЕЧНЫЙ АБДОМ

Задняя вставка : Внутренняя поверхность последних 6 реберных хрящей, грудопоясничная фасция, гребень подвздошной кости и паховая связка

Предыдущая вставка : Линия альбы и гребень лобка

Иннервация : Последние 5 межреберных, подвздошно-гипогастральных и подвздошно-пищеварительных нервов

Действие : Повышение внутрибрюшного давления и стабилизация поясничного отдела позвоночника

Более поздний регион

1.ЛОМБАР КВАДРАТНЫЙ

Superior Insertion : 12-е ребро и поперечный отросток от 1-го до 4-го поясничных позвонков

Нижняя вставка : гребень подвздошной кости и подвздошно-поясничная связка

Иннервация : 12-й межреберный нерв и L1

Действие : Гомолатеральный наклон туловища и вдавление 12-го ребра

2. ILIOPSOAS

Илиак

Верхняя вставка : 2/3 верхней части подвздошной ямки, гребня подвздошной кости и крыла крестца

Нижняя вставка : Меньший вертел

Иннервация : бедренный нерв (L2 & # 8211; L3)

Действие : Сгибание бедра, антероверсия таза и сгибание поясничного отдела позвоночника (30 ° & # 8211; 90 °)

Psoas Maior

Superior Insertion : Поперечный отросток поясничных позвонков, тела и межпозвоночных дисков последнего грудного отдела и всего поясничного отдела

Нижняя вставка : Меньший вертел

Иннервация : Верхний и нижний нерв большой поясничной мышцы (L1 & # 8211; L3)

Action : Сгибание бедра, сгибание поясничного отдела позвоночника (30 ° & # 8211; 90 °) и гомолатеральный наклон

3.ЛЮДИ МАЛОГО (Обычно отсутствуют)

Superior Insertion : Тело позвонков T12 и L1

Нижняя вставка : Iliopectinine Eminence

Иннервация : L1

Action : Сгибание таза и поясничный отдел позвоночника

Верхний регион

1. ДИАФРАГМА

Источник : Внутренняя поверхность последних 6 ребер, внутренняя поверхность мечевидного отростка и тела верхних поясничных позвонков

Вставка : в центральном сухожилии (апоневрозе)

Иннервация : диафрагмальный нерв (C3 & # 8211; C5) и последние 6 межреберных нервов (проприоцепция)

Действие : Вдыхание, поскольку оно снижает внутреннее давление грудной клетки, позволяя воздуху проникать в легкие, стабилизацию позвоночника и изгнание (дефекация, рвота, мочеиспускание и роды).

Нижний регион

1. ПОДЪЕМНИК ANUS

Леватор обычно разделяется на две части:
Лобно-копчиковый
& # 8211; Подвздошно-копчиковый

Источник : Между верхней ветвью лобка и седалищным отделом позвоночника

Вставка : Копчик, сфинктер ануса и центральная точка сухожилия промежности
Иннервация : Пудинг сплетения (S3 & # 8211; S5)

Действие : Поддерживает и слегка приподнимает тазовое дно, сопротивляясь повышенному внутрибрюшному давлению, как при форсированном выдохе

2.ISCHIOCOCCIGE

Источник : Вершина седалищной ости и крестцово-остистая связка

Вставка : Край копчика и латеральная сторона крестца

Иннервация : Пудинг сплетения (S4 & # 8211; S5)

Действие : Вытяжение копчика вентрально, поддержка тазового дна против внутрибрюшного давления

ABDOME MUSCLES
Предыдущий вид & # 8211; Поверхностный слой

Источник: NETTER, Frank H.. Атлас анатомии человека. 2-е изд. Порту-Алегри: Artmed, 2000.
ABDOME MUSCLES
Предыдущий вид & # 8211; Промежуточный слой

Источник: NETTER, Франк Х .. Атлас анатомии человека. 2-е изд. Порту-Алегри: Artmed, 2000.
ABDOME MUSCLES
Предыдущий вид & # 8211; Глубокий слой

Источник: NETTER, Frank H.. Атлас анатомии человека. 2-е изд. Порту-Алегри: Artmed, 2000.
ABDOME MUSCLES
Iliopsoas

Источник: NETTER, Франк Х .. Атлас анатомии человека. 2-е изд. Порту-Алегри: Artmed, 2000.
ABDOME MUSCLES
Iliopsoas action

Источник: NETTER, Frank H.. Атлас анатомии человека. 2-е изд. Порту-Алегри: Artmed, 2000.
Мышцы живота
Внутренний вид задней стенки живота

Источник: NETTER, Frank H .. Атлас анатомии человека . 2-е изд. Порту-Алегри: Artmed, 2000.
Другие группы мышц
Лицевая

Банкомат

Шейка

Сундук

Назад

Superior Member

Нижний элемент

[dt_sc_button type = ”type1 ″ link =” https: // www.auladeanatomia.com/novosite/teste-seus-conhecimentos/questionario-sobre-sistema-muscular/ «size =» medium «bgcolor =» # 81c77f «textcolor =» # ffffff «target =» _ self «timeline_button =» no «] Тест seus conhecimentos sobre o мышечная система [/ dt_sc_button]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *