Говядина пояснично подвздошная мышца: Просто о мясе. Разделка говядины: вырезка говяжья

Содержание

Пояснично подвздошная мышца говяжья

Просто о мясе. Разделка говядины: вырезка говяжья

ГОСТ 31797-2012 «Мясо. Разделка говядины на отрубы. Технические условия»:

Вырезка

Вырезка – пояснично-подвздошная мышца – большая поясничная мышца, расположенная под поперечно-реберными отростками поясничных позвонков, и подвздошная мышца. Отделяют от последнего ребра до тазобедренного сустава.

ГОСТ 7595-79 «Мясо. Разделка говядины для розничной торговли»:

Вырезка относится к мясу первому сорту говяжьего мяса

Вырезку часто причисляют к говяжьему мясу высшего сорта, хотя ГОСТ 7595-79 определяет три сорта мяса говядины – 1-ый, 2-ой и 3-ий.

Вырезка говяжья – самое мягкое мясо говядины, постное и нежнейшее. Вырезку жарят или запекают целиком, нарезают на стейки, ростбифы, бифштексы, лангеты. При запекании вырезку фаршируют для придания особого вкуса, так как сама по себе она особого вкуса не имеет, главное достоинство вырезки – мягкость и нежность мяса. Из вырезки также готовят шашлыки, азу, гуляш.

Стейк = «steak» (английский) = кусок – толстый кусок говяжьего мяса.

Ростбиф = «roast» + «beef» (английский) = жареная говядина.

Бифштекс = «beef» + «steaks» (английский) = говядина куском — бывает рубленый или из фарша.

Лангет – тонкий продолговатый ломтик из говяжьей вырезки.

Азу и Гуляш – блюда национальных кухонь — татарской и венгерской – мясо мелко нарезают и тушат с овощами, наподобие густого супа.

Источник

Пояснично подвздошная мышца говядины

  • Вязание (314)
  • Интересное (12)
  • Красота (7)
  • Шитьё (6)
  • Литература (2)
  • Интерьер (2)
  • Поэзия (1)
  • Иностранные языки (1)
  • Стиль (0)
  • Дача (69)
  • Здоровье (34)
  • Кулинария (2349)
  • Музыка (14)

Разделка туши говядины и особенности кусков разруба

Разделка туши говядины

Это самая простая схема разделки туши

Даже неискушенные повара-любители хорошо знают, что одним из критериев, отвечающих за мягкость различных кусков говядины, является умение выбрать правильный кусок из разруба туши. Куски мяса из средней части спины (здесь расположены мышцы, лишь поддерживающие тело и не участвующие в движении) имеют более нежную структуру.

Взятые отсюда антрекотная и филейная части, включающие в себя, в том числе филейную вырезку и толстый край, великолепно подходят для приготовления многих блюд, в том числе и стейков.
В предплечье, подбедерке, грудном и реберных отрубах соединительная ткань, напротив, сильно развита.
Среднее развитие соединительной ткани — в спинном и лопаточно-шейном отрубах.
Мясо задней части туши более нежное, хорошо подходит для жарки и гриля, а мясо передней части обладает сильным запахом, более жесткое и требует медленного приготовления с добавлением жидкости.

Существуют различные способы разделки говядины: американский, британский, голландский, итальянский, немецкий, датский, австралийский и южно-американский.

Американский способ разделки туши

Британский способ разделки туши

Голландский способ разделки туши

Также распространенна схема южно-американская, в ней вся туша поделена на 19 номеров, давайте рассмотрим эту схему по подробнее

№1 — антрекот на кости (Cube Roll)
№2 — толстый край (Ribs)
№3 — грудинка (Brisket)
№4 — лопатка (Shoulder)
№5 — лопаточно-плечевая часть (жаркое из лопатки)
№6 -фальш-филе (Blade)
№7,8 — голяшка (Shank)
№9 — тонкий край (Thin ribs)
№10 — шея (Neck)

№11 — толстый филей (плоский ростбиф) (sirloin)
№12 — филе (tenderlion)
№13 — оковалок, кострец (rump)

№14 — верхняя часть костреца (Top rump, Nuss -немецкий)
№15 — мякоть подбедерка (Silver side)
№16 — внутренняя часть тазобедренного отруба (Top side)
№17 — пашина (flank)
№18 — лодыжка задняя (shank)
№19 — белое мясо для жаркого (Weiß Braten)

Если вы покупаете, например, мясо сухой заморозки в супермаркете, на нем всегда стоит номер, и вы точно знаете какую часть приобретаете.
Но увы даже здесь, есть отличия в системе распределения номеров.

А при покупке на рынке желательно все-таки знать для чего вам требуется кусок мяса, от какой части туши он и как эта часть называется.

Огромное значение для сочности мяса имеет и способ жарки. Чем больше влаги теряет мясо на сковороде, тем суше и жестче оно становится. Поэтому не стоит готовить отменную вырезку на жире или масле — свежее сочное мясо лучше всего жарить на сухой раскаленной сковороде по несколько минут с обеих сторон, и солить каждую сторону только после подрумянивания. Кстати, и отбивать говядину лучше всего на доске, смоченной холодной водой, так как сухое дерево впитывает мясной сок.

Для приготовления мясных блюд лучше всего употреблять мясо молодых животных. Его легко отличить по цвету. Мясо животных в возрасте до шести недель имеет окраску от светло-розовой до светло-красной и плотный белый внутренний жир. Мясо молодняка (до двух лет) — светло-красного цвета с почти белым жиром. Мясо взрослых животных (двух-пяти лет) — сочное, нежное, красного цвета. У старых животных (старше пяти лет) мясо темно-красного цвета, жир — свинина желтый. Наилучшими питательными свойствами обладает говядина, полученная от животных в возрасте до пяти лет, свинина — от животных 7-10-месячного возраста и баранина — от 1-2-летних животных.

Доброкачественное мясо покрыто тонкой корочкой бледно-розового или бледно-красного цвета и в местах разрезов не прилипает к пальцам. При ощупывании его поверхности рука остается сухой, ямки от надавливания пальцев быстро исчезают. Для определения свежести мяса можно проколоть его нагретым ножом или вилкой. Если оно недоброкачественное, нож или вилка приобретают неприятный запах.

Как и любое мясо, говядину хранить лучше всего в холодильнике.

Срок хранения замороженной говядины чуть больше, чем у свинины и баранины – около 10 месяцев. У телятины – 8 месяцев.

Длительность созревания говядины после забоя составляет примерно 2 недели при температуре 1-2 градусов Цельсия. С увеличением температуры хранения, увеличивается и время созревания. Без использования холодильной камеры мясо созреет в течение нескольких дней, но в таком случае срок хранения резко уменьшится.

В сети также распространена эта схема разделки

1. Филей. Этот отруб включает два последних спинных позвонка с соответствующими им ребрами без нижней трети и пять первых поясничных позвонков. Мышечная ткань филея отличается исключительной нежностью и тонковолокнистым строением, особенно внутренние поясничные мышцы (вырезка), располагающиеся от 1-го поясничного позвонка к подвздошной кости. Как правило, на мясокомбинатах вырезку отделяют и продают как полуфабрикат по цене более высокой, чем мясо 1-го сорта. Из мышечной ткани филея готовят ромштексы, шашлыки, жаркое куском, отварное мясо.

2. Оковалок. Этот отруб содержит большое количество нежнейшего мяса на трех последних ребрах. Оковалок может быть зажарен целиком вместе с костями или без них, а может быть разрезан на порционные куски для жарения бифштексов на открытом огне или на сковороде. Бифштекс из филе оковалка готовят без костей; для приготовления бифштекса с косточкой от передней части оковалка отрезают мясо вместе с ребром: бифштекс из заднепояс-ничной части оковалка содержит кусок нежной вырезки, пролегающей под позвоночником. Если вырезка готовится отдельно, она может быть зажарена целиком, но чаще всего ее нарезают кусками поперек волокон для приготовления бифштексов.

3. Кострец. Сортовой отруб, содержащий О нижние позвонки спинного хребта и тазовую кость. Все кости обычно удаляются и мясо нарезается поперек волокон порционными кусками для приготовления нежных бифштексов с прекрасными вкусовыми качествами. Бифштексы из костреца можно жарить и на открытом огне, и на сковороде. Из кусков весом более 1,5 кг получается превосходный ростбиф, который обычно готовят на сильном огне.

4. Край. Толстый край. Сортовой отруб, содержащий 4 или 5 ребер с относительно мягким и тонковолокнистым мясом. Для приготовления превосходного ростбифа ребра обычно отпиливаются покороче, а мясо обвязывается; кости могут удаляться полностью, в этом случае перед обвязыванием мясо сворачивают в рулет. Мясо может быть также использовано для тушения или запекания крупным куском.

Тонкий край. Сортовой отруб, содержащий 4 или 5 ребер, из которого обычноготовят ростбиф толщиной в два или три ребра. Мясо тонкого края очень нежное и идеально подходит для приготовления ростбифа. Чтобы сохранить аромат и сочность, тонкий край следует запекать в духовке вместе с костями при высокой температуре, перепилив предварительно верхние части спинных позвонков. Превосходны на вкус и бифштексы из тонкого края, и мясо на ребрышках, приготовленные на решетке.

5. Челышко-соколок. Передняя утолщенная часть грудинки (на уровне пяти ребер), называемая челышко-соколок, является наиболее ценной в пищевом отношении, используется для приготовления жирных и ароматных щей, борщей и бульонов.

6. Огузок. Огузок — это обладающий превосходными качествами отруб мяса междду крестцом и тазовой костью. Чаще всего это мясо используют для приготовления качественного ротсбифа путём медленного жарения.

7. Грудинка. После удаления грудной кости и ребер остается длинный плоский кусок мяса, который обычно сворачивают в рулет и обвязывают. От него обычно отрезают куски необходимой длины и продают. Слоистая структура мышечных тканей грудинки подчеркивается жировыми прослойками, вкусовые качества хорошие. Грудинку необходимо готовить во влажной среде. Иногда ее тушат, но чаще отваривают — либо свежую, либо соленую (грудинка традиционно используется для засола).

8. Победерок и щуп, огузок, ссек. Эти четыре отруба вместе составляют верхнюю часть задней ноги. Щуп — отруб постного тонковолокнистого мяса от внутренней части бедра—хорош для медленного жарения и тушения. Мясо ссека немножко грубее, но также обладает хорошими вкусовыми качествами и обычно используется для медленного жарения или тушения, а также для засолкии отваривания на медленном огне. Чаще всего это мясо используют для приготовления качественного ротсбифа путём медленного жарения. Подбедёрок хорош для медленого жарения и тушения большим куском, однако довольно часто его нарезают порционными кусками, которые тушат или обжаривают на сковороде.

9. Пашина. Этот отруб состоит из покрывающей ребра мышечной ткани с прослойками жира.Прекрасное мясо для варки . поскольку обладает хорошими вкусовыми качествами, а имеющиеся в нем прослойки жира помогают сохранять влагу. Мясо можно также тушить с костями или без, нарезанное ломтиками или кубиками. Довольно часто покромку используют для приготовления фарша.

10. Лопатка. Лопаточная кость, содержащаяся в сортовом отрубе, удаляется мясником, а мясо нарезается порционными кусками для приготовления бифштексов или для тушения. Вкусовые качества мяса высокие, содержание жира относительно невелико. Некоторые куски имеют толстые прожилки соединительной ткани, при помощи которой мышцы прикрепляются к лопаточной кости.Эту соединительную ткань оставляют на мясе, так как при готовке во влажном тепле она размягчается, выделяя в отвар клейкие вещества.

11. Шея. Мясо шеи содержит большой процент соединительной ткани и поэтому для приобретения требуемой мягкости ему необходима длительная термическая обработка во влажной среде. Однако оно обладает хорошими вкусовыми качествами и стоит недорого. Мясо шеи обычно продается нарезанным кубиками или в рубленом виде.

12. Рулька. Мускулистая передняя нога (рулька) содержит мозговую кость и несколько узких, явно выраженных мышц с толстым слоем соединительной ткани и сухожилиями. После удаления кости мясо обычно нарезают кружочками поперек волокон или кубиками — для тушения. При готовке во влажной среде желатин соединительных тканей переходит в отвар, образуя очень вкусную и питательную подливу. Рулька особенно подходит для приготовления тушеной говядины по-французски.

13. Зарез. Мышечная ткань зареза темно-красного цвета, грубоволокнистая, с большим количеством соединительной ткани. Используют его для приготовления бульонов, студней, фарша.

14.15. Голяшка. Богатая сухожилиями мясистая часть задней ноги: аналогично рульке она содержит мозговую кость и большой процент соединительной ткани. Обычно кость удаляют, а мясо нарезают толстыми ломтиками или кубиками. Тонкий аромат и высокое содержанеи желатина придают этому мясу превосходные вкусовые качества в тушёном виде.

Подитожем наши знания:

ГОВЯДИНА ДЛЯ ВАРКИ:

  • бульона — кости;
  • бульона и отварного мяса — кострец, оковалок, грудинка, челышко, рулька, пашинка;
  • фрикаделек — мясо III сорта.

ГОВЯДИНА ДЛЯ ЖАРЕНИЯ:

  • антрекота — толстый и тонкий край;
  • бризоля — вырезка;
  • бифштекса — вырезка, толстый и тонкий край;
  • лангета — вырезка;
  • ромштекса — вырезка, оковалок, кострец;
  • розбрателя — толстый и тонкий край;
  • бефстроганов — вырезка, оковалок, кострец;
  • котлет рубленых — лопатка, подбедерок.

    ГОВЯДИНА ДЛЯ ПЕЧЕНЫХ БЛЮД:

  • печеного мяса — кострец или огузок:
  • ростбифа по-английски — оковалок;
  • вырезки по-английски — вырезка;
  • рулета — лопатка, подбедерок.

    ГОВЯДИНА ДЛЯ ТУШЕНИЯ:

  • гуляша — лопатка, челышко, рулька, шейная часть, огузок, подбедерок, кострец;
  • жаркого — кострец или огузок, лопатка;
  • штуфата — кострец или огузок, лопатка;
  • рулета — кострец или огузок, лопатка;
  • зраз отбивных — кострец или огузок, подбедерок, толстый и тонкий край;
  • зраз рубленых — лопатка.

    СУБПРОДУКТЫ:

  • отварные — рубец, язык, присоленный язык, сердце;
  • жареные — мозги, печенка;
  • тушеные — почки, гуляш из сердца.
  • Еще один источник и еще одна схема:

    1 – голова,
    2 – шея, зарез,
    3 – оковалок,
    4 – челышко,
    5 – толстый край,
    6 – средина лопатки,
    7 – тонкая лопатка, рулька,
    8 – тонкий край,
    9 – от края покромка,
    10 – грудина,
    11 – тонкий филей,
    12 – подпашек,
    13 – завиток, пашнина,
    14 – толстый филей,
    15 – бочок,
    16 – английский филей,
    17 – огузок,
    18 – средина бедра,
    19 – кострец (на картинку не попал, внутренняя часть бедра),
    20 – ссек, подбедерок; окосток, часть ссека, с вертлюжной костью,
    21 – голяшка.

    Говядина делится на 3 сорта.
    К высшему сорту относится:
    – спинная,
    – грудная части,
    – филей,
    – оковалок,
    – кострец и огузок;

    К первому – лопаточная и плечевые части, а также пашина;

    Ко второму – зарез, передняя и задняя голяшка.

    Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в запущенных стадиях всегда сопровождается симптомами – рефлекторными болями в спине. Это означает, что неприятные ощущения имеют отражённый характер – первоначально они возникают в нервных корешках. Их волокна, проходящие через межпозвоночные отверстия, начинают сдавливать костные выросты и хрящевые грыжи. А боль отражается вдоль задней поверхности туловища, так как все импульсы из нервов идут в мышечную ткань.


    В области кожи поясничного отдела спины также возникает онемение, когда повреждаются нервные волокна, отвечающие за чувствительность. Мышцы позвоночника хорошо отражают на себе признаки остеохондроза, так как эти мускулы получают максимальную нагрузку в течение жизни человека. Симптомы разделяются на две основные группы, в зависимости от расположения поражённых мускулов – спереди или сзади от позвоночника.

    Синдром подвздошно-поясничной мышцы


    При поражении межпозвоночных нервов поясницы происходит воспаление подвздошно-поясничной мышцы. Оно не связано с микробами или переутомлением – нарушаются лишь процессы её сокращения. А сопровождаются они настоящими признаками воспаления – болями и скованностью при движениях, отёчностью и покраснением кожи спины.

    Подвздошно-поясничная мышца состоит из трёх отдельных пучков, которые затем формируют общий мускул. Они укрепляют передний отдел поясницы, защищая её от сильного разгибания:

    Подвздошно-поясничная мышца крайне редко поражается в результате травмы или воспаления, что обусловлено её расположением в глубине туловища.

    Воспаление подвздошно-поясничной мышцы при остеохондрозе возникает внезапно – на фоне сильной или внезапной нагрузки. Причём основные признаки (боль, онемение) локализуются в области бедра на стороне поражения:

    Изолированные боли и онемение на коже бедра больше характерны для травмы – при остеохондрозе симптомы одновременно локализуются в пояснице и ноге.


    Чтобы устранить неприятные ощущения, необходимо возвратить нормальный тонус напряжённой мышечной ткани. Подвздошно-поясничная мышца укрыта от массажа и физиотерапии, что оставляет в помощь пациенту только лечебную гимнастику:

    1. Начинают упражнения по растяжке в положении лёжа. После этого поочерёдно поднимают выпрямленные ноги до момента возникновения боли. С каждой новой тренировкой объём движений постепенно наращивают, что позволяет устранить мышечный спазм.
    2. Большая и малая поясничная мышца требует дополнительных тренировок – их начинают в положении стоя. Ноги, согнутые в коленном суставе, плавно и поочерёдно поднимают до прямого угла и затем опускают. Это заставляет мускулы в передней части поясничного отдела активно растягиваться.
    3. Завершают упражнения на перекладине, когда болевые ощущения почти исчезли. Держась руками за турник, ноги плавно сгибают и касаются ими живота. После этого их медленно опускают в исходное положение.

    Растяжка подвздошно-поясничной мышцы должна продолжаться до полного исчезновения симптомов – после этого приступают к укреплению мускулов спины.

    Глубокие мышцы спины


    Эти мускулы объединены под общим названием – мышца, выпрямляющая позвоночник. Они располагаются вдоль всего позвоночного столба, закрепляясь на его поперечных отростках, рёбрах и костях таза. Их структура представляет собой множество мелких и крупных пучков, объединённых общей функцией:

    Мышца, выпрямляющая позвоночник, хорошо поддаётся укреплению с помощью упражнений, так как от природы обладает достаточной гибкостью и пластичностью.

    Появление неприятных ощущений всегда связано с неправильной нагрузкой – поднятием или ношением тяжести. При этом возникает переутомление мускулов-разгибателей, что нарушает стабильность в межпозвоночных суставах. Это приводит к давлению на нервные корешки, что лишь усиливает симптомы:

    1. Возникает ноющая боль в поясничном отделе, которая усиливается при наклонах туловища и резком разгибании спины. Она связана со спазмом разгибателя позвоночника, что возникает при его чрезмерной работе.
    2. При поглаживании кожи можно определить участок напряжённой мышцы – сбоку от позвоночника нащупывается плотный и болезненный тяж.
    3. Онемение проявляется покалыванием, которое определяется на коже поясницы, или отдаёт в ягодицу на стороне поражения.
    4. Если человек длительно находится в одной позе (особенно сидя или в наклоне), то возникает усиление неприятных ощущений. Подвижность в пояснице резко снижается – становится трудно полностью разогнуть спину.

    Симптомы со временем могут проходить, но если ваша повседневная активность связана с нагрузками, то следует заняться лечебной физкультурой для укрепления поясницы.


    Чтобы снять болевые ощущения и быстро восстановить работу спины, следует уделить особое внимание растяжке. Она позволяет снять мышечный спазм, что уменьшает давление на нервные корешки:

    • Упражнения можно начать с обычного лежания на спине – в этой позе хорошо расслабляются мышцы-разгибатели.
    • Единственное условие – постель должна быть жёсткой и не прогибаться под весом тела. Также следует исключить любые подушки – в таком положении необходимо находиться по 15 минут несколько раз в день.
    • Затем начинают активное растяжение спины с использованием турника – на перекладине необходимо висеть по несколько минут в течение дня.
    • После устранения симптомов начинают укрепление мускулов спины – для этого используют наклоны туловища в положении стоя. Постепенно в упражнения можно добавлять отягощения (жгуты, гантели), которые повысят устойчивость мышц к нагрузкам.

    Для профилактики обострений рекомендуется продолжать заниматься физкультурой в течение всей оставшейся жизни. Комплекс упражнений должен проводиться не менее трёх раз в неделю, и включать разминку, растяжку и основные нагрузки. Если уделять такой зарядке хотя бы пятнадцать минут в день, то можно забыть о неприятных ощущениях в поясничном отделе спины.

    1. Предмет договора

    2. Права и обязанности сторон

    2.1. Обязанности Администрации:
    2.1.1. Обеспечивать функционирование и работоспособность Сайта.
    2.2. Права Администрации:
    2.2.1. Приостановить обслуживание Пользователя и его доступ к Сайту:
    2.2.1.1. В случае размещения Пользователем любой информации, запрещенной к размещению.
    2.2.2. В любое время изменять оформление Сайта, его содержание, функционал, изменять или дополнять используемые скрипты, программное обеспечение, любые серверные приложения и другие объекты, используемые для работы Сайта в любое время без предварительного уведомления.
    2.2.3. Администрация обладает правом на односторонний отказ от договора. Договор прекращается с момента уведомления Пользователя на адрес электронной почты. Администрация не несет ответственности за возможные негативные последствия для Пользователя или третьих лиц.
    2.2.4. Проводить проверку использования Сайта Пользователем в любом порядке и объеме без предварительного уведомления.
    2.3. Обязанности Пользователя:
    2.3.1 Не размещать и не распространять с помощью Сайта вирусы и иные вредоносные программы.
    2.3.2 Не использовать возможности Сайта для совершения противозаконных действий.
    2.3.3 НеисследоватьуязвимостьСайта.
    2.3.4 В случае потери или разглашения пароля и/или адреса электронной почты или иной конфиденциальной информации, связанной с Соглашением, а также смене или утрате контроля над адресами электронной почты, незамедлительно оповестить об этом Администрацию.
    2.4. ПраваЛицензиата:
    2.4.1. Пользоватьсявсемфункционалом Сайта.

    3. Ответственность сторон

    4.1. Для использования Сайта Пользователь обязан произвести регистрацию. При регистрации Пользователь обязан предоставить необходимую, достоверную и актуальную информацию о себе, в том числе адрес электронной почты и контактный номер телефона. После это Пользователь подтверждает регистрацию, переходя по ссылке, указанной в письме, отправленном на указанную им электронную почту.После подтверждения регистрации Пользователь вводит пароль для своей учетной записи.
    4.2. После предоставления всей необходимой информации Пользователь должен ознакомиться с условиями Соглашения и подтвердить свое согласие путем проставления галочки в соответствующем чекбоксе.
    4.3. Адрес электронной почты и пароль являются необходимой и достаточной информацией для доступа Пользователя к Сайту. Пользователь несет полную ответственность за ее сохранность, самостоятельно выбирая способ ее хранения.
    4.4. Любые действия, совершенные с использованием адреса электронной почты и пароля Пользователя считаются совершенными Пользователем. В случае несанкционированного доступа к адресу электронной почты и/или паролю Пользователь обязан незамедлительно сообщить об этом Администрации.
    4.5. Риск наступления возможных неблагоприятных последствий, вызванных утратой и (или) разглашением адреса электронной почты и пароля несет Пользователь.

    5. Порядок оформления заказа и разрешения споров на Сайте.

    6. Условия об использовании электронной подписи.

    6.1. Во взаимоотношениях между Администрацией и Пользователем используются электронные документы, удостоверенные простой электронной подписью.
    6.2. Простой электронной подписью Администрации является адрес его электронной почты.
    6.3. Электронной подписью Пользователя являются адрес электронной почты и пароль, указанные Пользователем.
    6.4. По соглашению Сторон электронные документы, подписанные простой электронной подписью, признаются равнозначными документам на бумажных носителях, подписанным собственноручной подписью.
    6.5. Администрация определяет Пользователя по используемому Пользователем адресу электронной почты и паролю.
    6.6. Любые действия, совершенные с использованием простой электронной подписи Пользователя, считаются совершенными Пользователем.
    6.7. Пользователь обязуется соблюдать конфиденциальность ключа электронной подписи. В частности, Пользователь не имеет права передавать адрес электронной почты и пароль или предоставлять доступ к своей электронной почте третьим лицам, и несет полную ответственность за их сохранность и индивидуальное использование, самостоятельно выбирая способ их хранения и ограничения к ним доступа.
    6.8. Для определения подлинности электронной подписи, которой подписана информация в электронной форме, Администрация вправе после совершения Пользователем действия, влекущего или могущего повлечь юридические последствия, потребовать подтверждения факта совершения этих действий Пользователем. Способ подтверждения Администрации выбирает на своё усмотрение.

    Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в запущенных стадиях всегда сопровождается симптомами – рефлекторными болями в спине. Это означает, что неприятные ощущения имеют отражённый характер – первоначально они возникают в нервных корешках. Их волокна, проходящие через межпозвоночные отверстия, начинают сдавливать костные выросты и хрящевые грыжи. А боль отражается вдоль задней поверхности туловища, так как все импульсы из нервов идут в мышечную ткань.


    В области кожи поясничного отдела спины также возникает онемение, когда повреждаются нервные волокна, отвечающие за чувствительность. Мышцы позвоночника хорошо отражают на себе признаки остеохондроза, так как эти мускулы получают максимальную нагрузку в течение жизни человека. Симптомы разделяются на две основные группы, в зависимости от расположения поражённых мускулов – спереди или сзади от позвоночника.

    Синдром подвздошно-поясничной мышцы


    При поражении межпозвоночных нервов поясницы происходит воспаление подвздошно-поясничной мышцы. Оно не связано с микробами или переутомлением – нарушаются лишь процессы её сокращения. А сопровождаются они настоящими признаками воспаления – болями и скованностью при движениях, отёчностью и покраснением кожи спины.

    Подвздошно-поясничная мышца состоит из трёх отдельных пучков, которые затем формируют общий мускул. Они укрепляют передний отдел поясницы, защищая её от сильного разгибания:

    Подвздошно-поясничная мышца крайне редко поражается в результате травмы или воспаления, что обусловлено её расположением в глубине туловища.

    Воспаление подвздошно-поясничной мышцы при остеохондрозе возникает внезапно – на фоне сильной или внезапной нагрузки. Причём основные признаки (боль, онемение) локализуются в области бедра на стороне поражения:

    Изолированные боли и онемение на коже бедра больше характерны для травмы – при остеохондрозе симптомы одновременно локализуются в пояснице и ноге.


    Чтобы устранить неприятные ощущения, необходимо возвратить нормальный тонус напряжённой мышечной ткани. Подвздошно-поясничная мышца укрыта от массажа и физиотерапии, что оставляет в помощь пациенту только лечебную гимнастику:

    1. Начинают упражнения по растяжке в положении лёжа. После этого поочерёдно поднимают выпрямленные ноги до момента возникновения боли. С каждой новой тренировкой объём движений постепенно наращивают, что позволяет устранить мышечный спазм.
    2. Большая и малая поясничная мышца требует дополнительных тренировок – их начинают в положении стоя. Ноги, согнутые в коленном суставе, плавно и поочерёдно поднимают до прямого угла и затем опускают. Это заставляет мускулы в передней части поясничного отдела активно растягиваться.
    3. Завершают упражнения на перекладине, когда болевые ощущения почти исчезли. Держась руками за турник, ноги плавно сгибают и касаются ими живота. После этого их медленно опускают в исходное положение.

    Растяжка подвздошно-поясничной мышцы должна продолжаться до полного исчезновения симптомов – после этого приступают к укреплению мускулов спины.

    Глубокие мышцы спины


    Эти мускулы объединены под общим названием – мышца, выпрямляющая позвоночник. Они располагаются вдоль всего позвоночного столба, закрепляясь на его поперечных отростках, рёбрах и костях таза. Их структура представляет собой множество мелких и крупных пучков, объединённых общей функцией:

    Мышца, выпрямляющая позвоночник, хорошо поддаётся укреплению с помощью упражнений, так как от природы обладает достаточной гибкостью и пластичностью.

    Появление неприятных ощущений всегда связано с неправильной нагрузкой – поднятием или ношением тяжести. При этом возникает переутомление мускулов-разгибателей, что нарушает стабильность в межпозвоночных суставах. Это приводит к давлению на нервные корешки, что лишь усиливает симптомы:

    1. Возникает ноющая боль в поясничном отделе, которая усиливается при наклонах туловища и резком разгибании спины. Она связана со спазмом разгибателя позвоночника, что возникает при его чрезмерной работе.
    2. При поглаживании кожи можно определить участок напряжённой мышцы – сбоку от позвоночника нащупывается плотный и болезненный тяж.
    3. Онемение проявляется покалыванием, которое определяется на коже поясницы, или отдаёт в ягодицу на стороне поражения.
    4. Если человек длительно находится в одной позе (особенно сидя или в наклоне), то возникает усиление неприятных ощущений. Подвижность в пояснице резко снижается – становится трудно полностью разогнуть спину.

    Симптомы со временем могут проходить, но если ваша повседневная активность связана с нагрузками, то следует заняться лечебной физкультурой для укрепления поясницы.


    Чтобы снять болевые ощущения и быстро восстановить работу спины, следует уделить особое внимание растяжке. Она позволяет снять мышечный спазм, что уменьшает давление на нервные корешки:

    • Упражнения можно начать с обычного лежания на спине – в этой позе хорошо расслабляются мышцы-разгибатели.
    • Единственное условие – постель должна быть жёсткой и не прогибаться под весом тела. Также следует исключить любые подушки – в таком положении необходимо находиться по 15 минут несколько раз в день.
    • Затем начинают активное растяжение спины с использованием турника – на перекладине необходимо висеть по несколько минут в течение дня.
    • После устранения симптомов начинают укрепление мускулов спины – для этого используют наклоны туловища в положении стоя. Постепенно в упражнения можно добавлять отягощения (жгуты, гантели), которые повысят устойчивость мышц к нагрузкам.

    Для профилактики обострений рекомендуется продолжать заниматься физкультурой в течение всей оставшейся жизни. Комплекс упражнений должен проводиться не менее трёх раз в неделю, и включать разминку, растяжку и основные нагрузки. Если уделять такой зарядке хотя бы пятнадцать минут в день, то можно забыть о неприятных ощущениях в поясничном отделе спины.

    Источник

    Подвздошно-поясничная мышца. Анатомия и функции

    Подвздошно-поясничная мышца является одной распространённых причин возникновения болевых ощущений в области спины вдоль поясничного отдела позвоночника и передней поверхности бедра. В этой публикации мы подробно рассмотрим анатомию и функции musculus iliopsoas.

    Подвздошно-поясничная мышца. Анатомия.

    Подвздошно-поясничная мышца состоит из 3-х мышц: большой поясничной, малой поясничной (которая присутствует не всегда и есть примерно у 50% людей) и подвздошной мышцы.

    Вверху большая поясничная мышца крепится к боковым поверхностям тел 12-го грудного и всех поясничных позвонков, к соответствующим межпозвоночным дискам, а также более тонкими пучками к передним поверхностям и нижним краям поперечных отростков поясничных позвонков. В полости таза она объединяется с подвздошной мышцей, образуя подвздошно-поясничную мышцу. Внизу сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прикрепляется по задневнутренней поверхности бедренной кости к малому вертелу.

    Малая поясничная мышца (в тех случаях, когда имеется) располагается спереди от большой поясничной мышцы. Вверху она прикрепляется к передненаружной поверхности 12-го грудного и одного или двух верхних поясничных позвонков, а внизу — к гребешку верхней ветви лобковой кости, к подвздошно-гребешковому возвышению и к подвздошн фасции.

    Подвздошная мышца вверху прикрепляется к верхним двум третям поверхностям подвздошно ямки, полностью выстилая наружную стенку большого таза, а также прикрепляется к прилегающей поверхности бедренной кости.

    Подвздошная мышца и сухожилие подвздошно-поясничной мышцы при выходе из тазовой области проходят в узкой мышечной лакуне совместно с бедренным нервом

    и часто с боковым кожным нервом бедра.

    Такое ограниченное пространство при поражении подвздошно-поясничной мышцы создаёт повышенный риск ущемления данных нервов с развитием соответствующей симптоматики.

    Подвздошно-поясничная мышца. Функции.

    1. Основной функцией подвздошно-поясничной мышцы является сгибание в тазобедренном суставе. При фиксированном тазе и позвоночнике её сокращение приближает ногу к корпусу.

    2. При фиксированных ногах, она наклоняет таз вперёд и приближает корпус к бёдрам.

    3. Подвздошно-поясничная мышца в положении стоя участвует в наклоне таза вперёд, увеличивая лордоз в поясничном отделе позвоночника.

    4. Большая поясничная мышца при фиксированном тазе и ногах принимает участие в боковом наклоне корпуса.

    5. Подвздошная мышца принимает участие в наружной ротации бедра.

    6. Иногда подвздошно-поясничная мышца принимает участие в отведении бедра в тазобедренном суставе, но никогда — в приведении.

    Поясничная мышца остаётся активной длительное время в положении стоя или сидя. Она играет важную роль в поддержании вертикального положения тела. В положении стоя подвздошно мышца активизируется лишь в незначительной степени. Во время ходьбы подвздошно мышца находится в активном состоянии, а поясничная мышца напрягается лишь непосредственно перед фазой взмаха ногой и в её начале, когда нога перемещается кпереди. Бег вызывает значительную активность подвздошно мышцы во время сгибания ноги в тазобедренном суставе.

    В следующей публикации мы подробно разберём триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы, зоны отражённой боли, а также терапевтические упражнения, при помощи которых можно устранить миофасциальную боль, исходящую из данной мышцы и триггерные точки.

    Видео о подвздошно-поясничной мышце

    Перейти к другим интересным статьям

    Триггеры и растяжка подвздошно-поясничной мышцы

    В прошлой публикации мы подробно рассмотрели анатомию и функцию подвздошно-поясничной мышцы, в этом посте будет детально освещены триггерные точки, зоны отражённой боли и растяжка подвздошно-поясничной мышцы как средство для самостоятельного избавления от миофасциальной боли, исходящей из musculus iliopsoas.

    Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы

    Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы могут быть расположены в 3-х зонах.

    ТТ1 локализована в области прикрепления поясничной мышцы к позвоночнику, ТТ2 находится в области прикрепления подвздошной мышцы к подвздошной кости, ТТ3 располагается в области прикрепления подвздошно-поясничной мышцы к малому вертелу бедренной кости.

    ТТ1 преимущественно отражает боль в область спины.

    ТТ2 отражает боль в спину и в крестцово-подвздошную область.

    ТТ3 может отдавать боль в спину и по передней поверхности бедра и паха.

    Имеются данные о связи поражённой подвздошно-поясничной мышцы и болевыми ощущениями в нижнем квадранте живота, в мошонке или половых губах и даже в межлопаточной области.

    При поражении подвздошно-поясничной мышцы боль усиливается в вертикальном положении и бывает почти незаметной в положении лёжа на спине. Могут отмечаться трудности при вставании из глубокого кресла, а также отсутствие возможности сесть из положения лёжа. В наиболее тяжёлых случаях подвижность бывает настолько ограниченной, что человек способен передвигаться только на четвереньках.

    Человек с активными триггерными точками в подвздошно-поясничной мышце в положении стоя обычно переносит массу тела на не поражённую ногу и при этом сгибает ногу на стороне поражённой мышцы, отводя её в тазобедренном суставе и выворачивая стопу кнаружи. Кроме того, он слегка наклоняется в сторону, противоположную поражённой мышце. При попытке наклониться вперёд в положении стоя он ещё больше наклоняется в не поражённую сторону в первые 20 градусов сгибания, а затем, по мере дальнейшего сгибания несколько выравнивает положение.

    Люди с активными или латентными триггерными точками в musculus iliopsoas сутулятся при ходьбе, у них отмечается гиперлордоз поясничного отдела позвоночника и избыточный наклон таза вперёд.

    Подвздошно-поясничная мышца действует согласованно с прямой мышцей живота. При слабости последней поясничная мышца пытается её компенсировать и подвергается повышенному риску развития триггерных точек.

    Триггерные точки в подвздошно-поясничной мышце редко встречаются в виде изолированного миофасциального синдрома, как правило, они сочетаются с триггерными точками в квадратной мышце поясницы, поэтому, чтобы эффективно устранить подвздошно-поясничный синдром необходимо произвести инактивацию триггерных точек как в подвздошно-поясничной мышце, так и в квадратной мышце поясницы. Посмотреть видео про квадратную мышцу поясницы вы можете здесь.

    Освобождение от триггерных точек и спазма

    Ввиду своего анатомического расположения самостоятельно оказать необходимое механическое воздействие на триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы крайне проблематично, поэтому наилучшей терапией в домашних условиях будет выполнение упражнений, способствующих вытяжению поражённой мышцы.

    Однако следует иметь ввиду, что огромный вклад в развитие миофасциального болевого синдрома поясницы вносят мышцы — сгибатели голени и перед тем, как осуществить вытяжение подвздошно-поясничной мышцы обязательно следует добиться их расслабления. В этом может помочь большой массажный ролл с последующей работой на большом массажном мяче.

    Растяжка подвздошно-поясничной мышцы

    Я смоделировал на скелете большую поясничную мышцу и мы можем легко обнаружить, что оптимальным положением для растягивания подвздошно-поясничной мышцы является положение, при котором происходит разгибание бедра в тазобедренном суставе без его отведения в сторону с сочетании с внутренней ротацией или нейтральным положением ноги.

    Давайте посмотрим, какие упражнения в порядке возрастания сложности помогут её качественно вытянуть.

    Как растянуть подвздошно поясничную мышцу

    Собака мордой вверх (урдхва мукха шванасана) — является самым простым и доступным упражнением для вытяжения подвздошно-поясничной мышцы.

    Здесь важно не отрывать таз и ноги от пола и внимательно следить, чтобы не возникали болезненные ощущения в области поясничного отдела позвоночника.

    Вирабхадрасана в различных вариациях. Полный вариант с вытянутыми руками, и облегчённые с опорой на колено, на пол и даже с постановкой заднего колена на землю.

    Если человек испытывает большие трудности при ходьбе или изменении положения тела, что часто бывает, например, при артрозе тазобедренного сустава, то можно использовать облегчённый вариант с опорой на стену или любой другой хорошо зафиксированный предмет перед собой.

    Далее пойдёт разбор более сложных упражнений, которые обычно требуют предварительной подготовки.

    Выпад вперёд со сгибанием задней ноги в колене.

    Дханурасана (поза лука).

    Уштрасана (поза верблюда).

    Натараджасана.

    Хануманасана (продольный шпагат).

    Урдхва дханурасана (полный мост).

    Вришчикасана (поза скорпиона).

    Подвздошно-поясничная мышца. Видео

    Перейти к другим интересным статьям

    Пояснично-подвздошная мышца (вырезка) от говядины, — 845.0₽/кг с Доставкой по России

    Общество с ограниченной ответственностью «Биг Агро» (далее «Администрация»), в лице Генерального директора Даниловой Ксении Ринатовны, действующей на основании Устава, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, на правах публичной оферты, предлагает любому юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю (далее по тексту «Пользователь»), вместе именуемые Стороны, заключить Договор (акцептовать публичную оферту) на указанных ниже условиях.

    1. Предмет договора

    1.1. По настоящему соглашениюАдминистрация предоставляет Пользователю возможность использования Сайта https://bigagro.ru (далее «Сайт») на условиях, изложенных в Соглашении.
    1.2. Возможность использования Сайта предоставляется Администрацией Пользователю безвозмездно.
    1.3. Администрация оставляет за собой право изменять условия настоящего Соглашения без согласования с Пользователем, с уведомлением последнего посредством размещения на Сайте новой редакции Соглашения. Пользователь обязан самостоятельно знакомиться с указанными изменениями. Использование Сайта после вступления изменений в силу означает безусловное согласие Пользователя с изменением Соглашения в редакции Администрации. Актуальная редакция Соглашения доступна по адресу: https://bigagro.ru.

    2. Права и обязанности сторон

    2.1. Обязанности Администрации:
    2.1.1. Обеспечивать функционирование и работоспособность Сайта.
    2.2. Права Администрации:
    2.2.1. Приостановить обслуживание Пользователя и его доступ к Сайту:
    2.2.1.1. В случае размещения Пользователем любой информации, запрещенной к размещению.
    2.2.2. В любое время изменять оформление Сайта, его содержание, функционал, изменять или дополнять используемые скрипты, программное обеспечение, любые серверные приложения и другие объекты, используемые для работы Сайта в любое время без предварительного уведомления.
    2.2.3. Администрация обладает правом на односторонний отказ от договора. Договор прекращается с момента уведомления Пользователя на адрес электронной почты. Администрация не несет ответственности за возможные негативные последствия для Пользователя или третьих лиц.
    2.2.4. Проводить проверку использования Сайта Пользователем в любом порядке и объеме без предварительного уведомления.
    2.3. Обязанности Пользователя:
    2.3.1 Не размещать и не распространять с помощью Сайта вирусы и иные вредоносные программы.
    2.3.2 Не использовать возможности Сайта для совершения противозаконных действий.
    2.3.3 НеисследоватьуязвимостьСайта.
    2.3.4 В случае потери или разглашения пароля и/или адреса электронной почты или иной конфиденциальной информации, связанной с Соглашением, а также смене или утрате контроля над адресами электронной почты, незамедлительно оповестить об этом Администрацию.
    2.4. ПраваЛицензиата:
    2.4.1. Пользоватьсявсемфункционалом Сайта.

    3. Ответственность сторон

    3.1. Администрация предоставляет техническую возможность использования Сайта Пользователю. Администрация не участвует в формировании содержания размещаемой Пользователем информации.
    3.2. Администрация не несет ответственности за:
    3.2.1. за временные сбои и перерывы в работе Сайта и вызванные ими потерю информации;
    3.2.2. любой ущерб компьютеру Пользователя или иного лица, мобильным устройствам, любому другому оборудованию или программному обеспечению, вызванный или связанный с использованием Сайта;
    3.2.3. ситуацию, когда в силу причин, зависящих от Пользователя, не удается воспользоваться Сайтом Пользователю;
    3.2.4. Сайт и его функционал, включая все скрипты, приложения, контент и оформление сайта поставляются «как есть». Администрация отказывается от всяких гарантий того, что Сайт или его функционал могут подходить или не подходить для конкретных целей использования. Администрация не может гарантировать и не обещает никаких определенных результатов от использования Сайта и/или его функционала.
    3.2.5. Администрация не гарантирует сохранность данных Пользователя, в том числе при приостановлении обслуживания Пользователя или расторжении Соглашения. Администрация не обязан хранить и предоставлять любые данные по требованию Пользователя.
    3.2.6. Ни при каких обстоятельствах Администрация не несет ответственность перед Пользователем или перед любыми третьими лицами за любой прямой или косвенный, случайный, неумышленный ущерб, включая упущенную выгоду или потерянные данные, вред чести, достоинству или деловой репутации, вызванный использованием Сайта, содержимого Сайта или иных материалов, к которым Пользователь или иные лица получили доступ с помощью Сайта, в том числе если Администрация предупреждала или указывала на возможность такого вреда.
    3.3. Пользователь несет ответственность за любую информацию, которую размещает на Сайте, сообщает иным Пользователям, а также за любые взаимодействия с Пользователями.
    3.4. Администрация не осуществляет поставку выбранных Пользователем товаров.
    3.5. Администрация не несет ответственность занадлежащее качество предоставленного на Сайте Товара, соответствие требованиям и нормативам, предъявляемым к такого рода товарам, наличие сертификации, необходимой для такого типа товара в соответствии с действующим законодательством, наличие соответствующего подтверждения качества товара. В случае предоставления Товара ненадлежащего качества ответственность в соответствии с действующим законодательствомперед Покупателем несет лицо, предоставившее Товар.
    3.6. Администрация не осуществляет проверку размещаемой на Сайте информации Пользователями и не несет ответственности за ее содержание.

    4. Регистрация

    4.1. Для использования Сайта Пользователь обязан произвести регистрацию. При регистрации Пользователь обязан предоставить необходимую, достоверную и актуальную информацию о себе, в том числе адрес электронной почты и контактный номер телефона. После это Пользователь подтверждает регистрацию, переходя по ссылке, указанной в письме, отправленном на указанную им электронную почту.После подтверждения регистрации Пользователь вводит пароль для своей учетной записи.
    4.2. После предоставления всей необходимой информации Пользователь должен ознакомиться с условиями Соглашения и подтвердить свое согласие путем проставления галочки в соответствующем чекбоксе.
    4.3. Адрес электронной почты и пароль являются необходимой и достаточной информацией для доступа Пользователя к Сайту. Пользователь несет полную ответственность за ее сохранность, самостоятельно выбирая способ ее хранения.
    4.4. Любые действия, совершенные с использованием адреса электронной почты и пароля Пользователя считаются совершенными Пользователем. В случае несанкционированного доступа к адресу электронной почты и/или паролю Пользователь обязан незамедлительно сообщить об этом Администрации.
    4.5. Риск наступления возможных неблагоприятных последствий, вызванных утратой и (или) разглашением адреса электронной почты и пароля несет Пользователь.

    5. Порядок оформления заказа и разрешения споров на Сайте.

    5.1. Поставщик размещает на Сайте заказ, в котором указывает все необходимую и возможную информацию о продукте, в том числе об упаковке, объеме партии товара, технических и любых иных характеристиках, способах доставки, сроках необходимых для изготовления, формирования, отгрузки и доставки товара до Покупателя.
    5.2. Покупатель оформляет заказ на Сайте, используя кнопку «оформить заказ». При оформлении заказа Покупатель должен сделать выбор по каждому предложенному пункту. После выбора всех пунктов Покупатель, используя кнопку «купить», завершает оформление заказа.
    5.3. После завершения оформления заказа Покупателю направляется счет на оплату заказа, у Поставщика меняется статус в личном кабинете на «выставлен счет, планируйте отгрузку».
    5.4. После оплаты счета Покупателем у Поставщика меняется статус в личном кабинете на «оплачено», после чего Поставщик обязан приступить к отгрузке продукции. В случае, если Поставщик указал при размещении заказа, что отгрузка осуществляется в течение 24 часов, то Поставщик должен в течение этих 24 часов завершить отгрузку.
    5.5. В день предполагаемой доставки по Договору Покупатель по своему выбору: использует кнопку «поставка завершена» или открывает спор в порядке, установленном ниже. В случае, если Покупатель в течение 24 часов после наступления предполагаемой даты поставки по Договору не использовал кнопку «поставка завершена» или не открыл спор, у заказа меняется статус на «поставка завершена».
    5.6. «Открыть спор» — это функциональная возможность Сайта, которая заключается в создании чата между Поставщиком и Покупателем, в котором у Поставщика и Покупателя есть возможность размещать текст, фото и видео материалы с целью урегулирования спора.
    5.7. Право открыть спор возникает с момента заключения договора поставки и действует до дня (включая этот день), следующего после дня предполагаемой поставки товара.
    5.8. После открытия спора Покупатель и Поставщик обязаны в течение 72 часов разрешить спор. В случае несоблюдения установленного срока и/или невозможности Покупателем и Поставщиком разрешить спор, спор автоматически передается на разрешение Администрации. Решение Администрации, принятое по такому спору, является обязательным и неоспоримым для Покупателя и Поставщика.
    5.9. Если Покупатель или Поставщик не реагирует на спор, открытый другой стороной в течение 48 часов, такой спор автоматически передается на разрешение Администрации.
    5.10. После смены статуса заказа на «поставка завершена» Поставщику и Покупателю направляются необходимые документы, Поставщику направляются денежные средства за вычетом агентского вознаграждения Администрации.

    6. Условия об использовании электронной подписи.

    6.1. Во взаимоотношениях между Администрацией и Пользователем используются электронные документы, удостоверенные простой электронной подписью.
    6.2. Простой электронной подписью Администрации является адрес его электронной почты.
    6.3. Электронной подписью Пользователя являются адрес электронной почты и пароль, указанные Пользователем.
    6.4. По соглашению Сторон электронные документы, подписанные простой электронной подписью, признаются равнозначными документам на бумажных носителях, подписанным собственноручной подписью.
    6.5. Администрация определяет Пользователя по используемому Пользователем адресу электронной почты и паролю.
    6.6. Любые действия, совершенные с использованием простой электронной подписи Пользователя, считаются совершенными Пользователем.
    6.7. Пользователь обязуется соблюдать конфиденциальность ключа электронной подписи. В частности, Пользователь не имеет права передавать адрес электронной почты и пароль или предоставлять доступ к своей электронной почте третьим лицам, и несет полную ответственность за их сохранность и индивидуальное использование, самостоятельно выбирая способ их хранения и ограничения к ним доступа.
    6.8. Для определения подлинности электронной подписи, которой подписана информация в электронной форме, Администрация вправе после совершения Пользователем действия, влекущего или могущего повлечь юридические последствия, потребовать подтверждения факта совершения этих действий Пользователем. Способ подтверждения Администрации выбирает на своё усмотрение.

    7. Иные условия.

    7.1. Факт регистрации Пользователя на Сайте подтверждает то, что Пользователь внимательно прочитал Соглашение и что все условия этого Соглашения ему понятны и он с ними согласен.
    7.2. Стороны договорились о допустимости направления сообщений по электронной почте, в соответствии с разделом 5Соглашения. Такие сообщения рассматриваются сторонами в качестве юридически обязывающих.
    7.3. Сообщение, направленное одной Стороной в соответствии с п. 6.2. Соглашения, будет считаться полученным другой Стороной по истечении 24 часов после его отправления или в первый рабочий день после отправления. Невозможность получить указанное сообщение, в том числе в связи с отсутствием доступа к сети Интернет или наличием у Пользователятехнических проблем, не является уважительной причиной неполучения таких сообщений.
    7.4. Стороны обязуются не использовать полученную в рамках Соглашенияинформацию в целях, прямо или косвенно наносящих ущерб другой Стороне, и/или для получения каких-либо преимуществ и выгод в течение срока действия Соглашения, а также не раскрывать третьим лицам, за исключением предусмотренных законом случаев, информацию или документы, полученные от другой стороны в связи с заключением и исполнением Соглашения.
    7.5. Сторона обязана уведомить другую Сторону об изменении реквизитов не позднее 5 (пяти) дней с момента их изменения, если иной более сжатый срок не определен сложившимися обстоятельствами.
    7.6. Стороны договорились, что в порядке, определенном разделом 5 и пунктами 6.2 и 6.3 Соглашения, не могут быть направлены претензии Сторон друг к другу. Претензии должны направляться в письменном виде.
    7.7. Стороны установили обязательный претензионный порядок разрешения споров. Срок рассмотрения претензии составляет 10 (Десять) рабочих дней с момента ее получения. При неурегулировании спора в претензионном порядке спор передается на рассмотрение в Арбитражный суд Свердловской области.

    Подвздошно-поясничный бурсит: причины, симптомы, лечение и профилактика

    Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

    Подвздошно-поясничный бурсит вызывает боль и ограничивает движения в тазобедренном суставе. Состояние часто развивается из-за чрезмерных нагрузок у спортсменов или людей, которые регулярно занимаются спортом. В легких случаях подвздошно-поясничного бурсита может помочь покой и лед. Людям, которые испытывают тяжелые симптомы, может потребоваться ЛФК или другие процедуры.

    Что такое подвздошно-поясничный бурсит?

    Подвздошно-поясничной бурсит — это воспалительный процесс в подвздошно-гребешковой сумке (бурсе), которая расположена под подвздошно-поясничной мышцей. Подвздошная мышца проходит по передней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к малому вертелу бедренной кости. Бурса – это заполненный жидкостью мешочек, который расположен между мышцами, связками и суставами. Повреждение бурсы приводит к воспалению и уменьшению диапазона движения сустава.

    Симптомы подвздошно-поясничного бурсита

    В зависимости от тяжести состояния боль может начаться в передней части бедра и иррадиировать вниз по ноге. Боль может также отдавать в сторону ягодиц. Кроме того, люди с подвздошно-поясничным бурситом испытывают скованность по утрам, которая проходит в течение дня. Однако, человек может испытывать боль при ходьбе по лестнице, когда встает из положения сидя или поднимает одну или обе ноги. С течением времени боль и дискомфорт может усиливаться.

    Причины подвздошно-поясничного бурсита

    Повторяющиеся нагрузки на подвздошно-поясничную мышцу, например, при беге могут привести к подвздошно-поясничному бурситу. Спортсмены и физически активные люди более подвержены риску, чем люди, которые ведут сидячий образ жизни. У бегунов, лыжников и пловцов повышен риск развития бурсита.

    Некоторые хронические заболевания также могут вызвать подвздошно-поясничный бурсит. В частности, люди с артритом, как ревматоидным, так и остеоартрозом, подвергаются повышенному риску. Оба эти заболевания могут вызвать избыточное трение, что приводит к бурситу подвздошной кости.

    Лечение подвздошно-поясничного бурсита

    Лечение подвздошно-поясничного бурсита зависит от причины и тяжести состояния. Когда диагноз поставлен рано, то достаточно будет домашнего лечения. В более тяжелых случаях человеку может потребоваться медицинская консультация. При легких случаях требуются только покой и лед, чтобы остановить воспаление. Некоторым людям могут помочь противовоспалительные препараты. Людям, испытывающих умеренные эпизоды подвздошно-поясничного бурсита, следует уменьшить нагрузки. В более тяжелых случаях человек должен обратиться за дополнительной терапией, которая включает;

    • Лечебную физкультуру;
    • Инъекции кортикостероидов непосредственно в сумку;
    • Противовоспалительные препараты;
    • Антибиотики при наличии инфекции;
    • Использование трости, чтобы уменьшить давление на суставы.

    Если у человека артрит, врач назначит лечение основного заболевания. Лекарственные препараты, предназначенные для лечения артрита, облегчат симптомы бурсита.

    Упражнения для профилактики

    Чтобы предотвратить подвздошно-поясничный бурсит следует проводить растяжение мышц.

    Существует много видов растяжек, которые сосредоточены на мышцах бедра:

    • Лежа на полу ноги согнуты в коленях. Положите лодыжку на другое колено. Выполняйте вращение бедра внутрь и наружу;
    • Сядьте на пол и сложите подошвы ног вместе. Осторожно подталкивайте колени к полу;
    • Сядьте, одно колено согнуто перед телом под углом 90 градусов, пятка прижата к противоположному бедру. Осторожно двигайте бедро вперед и назад. Повторите с другой стороны.

    В первый раз растяжение следует проводить медленно и аккуратно. Попробуйте удерживать каждую растяжку в течение 10-30 секунд и повторите несколько раз с каждой стороны. Делайте растяжки как можно чаще.

    Помимо растяжки, человеку необходимо укрепить свои мышцы бедер. Сильные мышцы бедер помогут предотвратить повреждения. Упражнения, которые укрепят мышцы бедра:

    1. Стоя, поднимите одну ногу в сторону. Повторите каждой ногой от 10 до 15 раз. Можно держаться за стену для баланса.
    2. Лежа на полу поднимите одну ногу прямо вверх. Повторите другой ногой. Выполняйте упражнение 10 — 15 раз.
    3. Встаньте на четвереньки Поднимите одну ногу назад, вернитесь в исходное положение. Повторите с каждой стороны от 10 до 15 раз.

    Осложнения подвздошно-поясничного бурсита

    Симптомы подвздошно-поясничного бурсита со временем могут усиливаться, если их не лечить. То, что начиналось, как легкое недомогание может перерасти в сильную боль, которая может иррадиировать в ногу и бедро. Инфекция может развиваться, если произошел разрыв подвздошно-поясничной сумки. Симптомы инфекции включают:

    • боль в суставах;
    • лихорадку;
    • теплую кожу, которая выглядит красной.

    Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы?

    Поясничный синдром возникает при повреждении подвздошно-поясничных мышц. Они участвуют в движении спины, таза, ног и бедер. Синдром подвздошно-поясничной мышцы — это редкое состояние, которое может быть ошибочно принято за подвздошно-поясничный бурсит, так как у них одинаковые симптомы. Время восстановления мышц составляет от 6 до 8 недель. Зачастую людям назначают ЛФК, лекарственные средства и лед. Врачи рекомендуют ограниченную активность в период восстановления.

    Подвздошно-поясничный бурсит в большинстве случаев легко поддается лечению. Обычно требуется покой и минимальный уход. Растяжки и упражнения помогут предотвратить подвздошно-поясничный бурсит.

    Литература

    1. Johnston C. A. M. et al. Iliopsoas bursitis and tendinitis //Sports Medicine. – 1998. – Т. 25. – №. 4. – С. 271-283.
    2. Toohey A. K. et al. Iliopsoas bursitis: clinical features, radiographic findings, and disease associations //Seminars in arthritis and rheumatism. – WB Saunders, 1990. – Т. 20. – №. 1. – С. 41-47.
    3. Tufo A., Desai G. J., Cox W. J. Psoas syndrome: a frequently missed diagnosis //The Journal of the American Osteopathic Association. – 2012. – Т. 112. – №. 8. – С. 522-528.

    Интрамускулярная миксома подвздошно-поясничной мышцы — Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова — 2014-12

    В настоящем сообщении мы приводим собственное клиническое наблюдение интрамускулярной миксомы (ИММ) подвздошно-поясничной мышцы и краткий обзор литературы. Это довольно редкий вариант первичной локализации миксомы. Описания подобных новообразований редки в мировой литературе.

    Больная Л., 73 лет, госпитализирована в отделение онкологии хирургического профиля Лечебно-реабилитационного центра для предоперационной подготовки и планового оперативного лечения по поводу неорганной забрюшинной опухоли. При поступлении предъявляла жалобы на ноющие боли в левой поясничной области, кризовое течение артериальной гипертензии с периодическими подъемами АД до 200/100 мм рт.ст.

    Из анамнеза известно, что указанные жалобы беспокоят на протяжении последних 2 мес. По данным КТ брюшной полости (см. рис. 1 и далее на цв. вклейке) в проекции левой поясничной мышцы выявлена неорганная забрюшинная опухоль размером 75×48×80 мм.Рисунок 1. Компьютерная томограмма органов брюшной полости, артериальная фаза. Визуализируется округлое кистозное опухолевидное образование, располагающееся на подвздошно-поясничной мышце.

    При поступлении состояние удовлетворительное, 0 баллов по шкале ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group). Больная активна, в сознании, контрактна, адекватна. Не лихорадит. Конституция гиперстеническая, индекс массы тела 37 кг/м2. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски. Периферических отеков нет. Дыхание через нос свободное, частота дыханий 18 в 1 мин. Аускультативно над легкими выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 180/100 мм рт.ст., ЧСС 88 в 1 мин. На передней брюшной стенке в правой подвздошной области послеоперационный рубец после аппендэктомии, заживший первичным натяжением. Грыж нет. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, слабо болезненный в эпигастральной области. Перитонеальных симптомов нет. Печень, желчный пузырь и селезенка не пальпируются. Стул оформленный, кал обычного цвета. Область почек безболезненная при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

    В лабораторных анализах показатели в пределах нормальных значений. Отмечаются повышение уровня глюкозы крови до 7,9 ммоль/л и лейкоцитурия (до 40 лейкоцитов в поле зрения).

    Предоперационный диагноз: неорганная забрюшинная опухоль левой подвздошной области T2bN0M0. Сопутствующие заболевания: распространенный атеросклероз, атеросклероз аорты и ее ветвей. Метаболический синдром. Артериальная гипертензия 2-3-й стадии, III степени, риск сердечно-сосудистых осложнений 4. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе. Ожирение. Хронический пиелонефрит. Аппендэктомия в 2012 г.

    Проведена предоперационная подготовка, заключавшаяся в коррекции артериальной гипертонии, уросептическая терапия.

    15.05.14 больная оперирована. Выполнено удаление неорганной забрюшинной опухоли. При интраоперационной ревизии опухоль не определялась из-за выраженного висцерального ожирения. Патологических изменений внутренних органов выявлено не было. Произведена латеральная мобилизация нисходящей ободочной кишки. За паранефральной клетчаткой выделена m. Iliopsoas. После этого визуализировано округлое, кистозно-солидное образование диаметром до 9 см плотноэластической консистенции, ограниченной подвижности. Произведена мобилизация образования по передней и боковой поверхности. Сзади, сверху и снизу образование неотделимо от указанной мышцы. Произведена резекция мышцы с образованием. Опухоль удалена без травмы капсулы (рис. 2).Рисунок 2. Удаленный препарат.

    При патоморфологическом исследовании макроскопически определяется опухолевидное образование округлой формы, с гладкой поверхностью, размером 8,2×8,0×4,5 см, которое на разрезе представлено однородной, блестящей, серовато-белой слизистой тканью студенистой консистенции; к образованию прилежит фрагмент мышечной ткани. Микроскопически — картина доброкачественной опухоли мягких тканей, представленной примитивными, немногочисленными клетками веретенообразной формы, погруженными в гиповаскулярную, обильную миксоидную строму (рис. 3, а).Рисунок 3. Микрофотографии. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 20. Объяснение в тексте. Опухоль нечетко отграничена и инфильтрирует окружающие склетные мышцы (рис. 3, б).Рисунок 3. Микрофотографии. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 20. Объяснение в тексте. Гистологическая картина соответствует интрамускулярной миксоме (код 8840/0 по международной классификации онкологических заболеваний ICD-Oncolog).

    Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентке проведена антибиотикопрофилактика, мультимодальное обезболивание, ранняя активизация. Через 3 ч больная переведена в отделение, вечером пациентка активна в пределах палаты, начато пероральное питание. Дренаж брюшной полости удален на следующие сутки. На 3-и сутки больная соответствовала критериям выписки — болевой синдром, купирующийся приемом пероральных анальгетиков, полное пероральное питание, восстановление пассажа пищи по желудочно-кишечному тракту. При контрольном УЗИ патологических изменений не выявлено. Контрольные анализы в пределах нормальных значений.

    На 5-е сутки больная выписана под наблюдение онколога по месту жительства с рекомендациями периодического контрольного обследования (1 раз в 6 мес УЗИ брюшной полости и анализ крови на СА 19-9).

    Миксома (myxoma; от греч. myxa — слизь) — доброкачественная опухоль соединительнотканного происхождения, состоящая из недифференцированных звездчатых клеток, расположенных в рыхлой муцинозной строме с базофильными волокнами. Слизеподобная масса является гиалуроновой кислотой, так как растворяется гиалуронидазой и дает реакцию на мукоиды. Считается, что первым термин «миксома» использовал R. Virchow в 1871 г., описывая слизистую опухоль пупочной области [15]. Критерии постановки диагноза предложены A. Stout в 1948 г. [28]. Эти опухоли чаще встречаются в сердце, подкожной и апоневротической ткани, органах мочеполовой системы, в коже и др.

    Миксомы, развивающиеся в скелетных мышцах, называют интрамускулярными. Они были описаны в качестве отдельного подтипа миксом в 1965 г. F. Enzinger [6] и составляют лишь 17% случаев мягкотканных миксом. Заболеваемость ИММ крайне мала — 1 случай на 1 000 000 населения в год, чаще встречается у женщин (соотношение 14:3) [10]. Большинство публикаций является описанием отдельных клинических наблюдений [1-4, 7, 9, 12, 17, 19, 20, 22, 23, 27]. Только единичные работы анализируют серию (до 51 наблюдения) ИММ [6, 18, 21]. Описано только 2 наблюдения развития ИММ у детей раннего возраста [12].

    Чаще всего ИММ развиваются в мышцах плеча, ягодицы, бедра, голени и туловища [6, 21]. Редко локализациями ИММ являются голова и шея [15]. В литературе имеются единичные описания забрюшинного расположения этих новообразований [9, 25, 29]. Большинство ИММ — солитарные новообразования. Однако небольшая часть множественных ИММ может быть ассоциирована с синдромом фиброзной дисплазии — Mazabraud-синдром [5, 8, 13, 24, 31].

    Клиническая картина зависит от первичной локализации. Проявления болезни связаны с синдромом сдавления окружающих органов и тканей. При пальпации ИММ, как правило, безболезненна [32]. Заподозрить ИММ по данным клинического и инструментального обследования, до морфологического исследования, крайне затруднительно. Опухоли визуализируются при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и/или компьютерной томографии (КТ). При КТ выявляют гиподенсное образование плотностью около 20 ед. H. ИММ не имеют специфических рентгенологических и ультразвуковых признаков. Как правило, визуализируется кистозное новообразование с солидным компонентом, расположенное в непосредственной близости от мышцы [11, 14]. Эти же характеристики могут встречаться и при других новообразованиях, таких как кистозная гигрома, липома, кистозная тератома и др. Инструментальное обследование пациентов необходимо в первую очередь для планирования хода оперативного лечения.

    «Золотым стандартом» лечения является хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей без травмы капсулы опухоли.

    ИММ является медленно растущей опухолью с благоприятным прогнозом [10, 26]. Однако описаны и рецидивы заболевания [16, 25, 30]. В качестве биохимического контроля за заболеванием может быть использован карбогидратный антиген. Показано повышение концентрации CA 19-9 в крови у пациентов с ИММ на фоне рецидива опухоли [30].

    Таким образом, описанная нами интрамускулярная миксома — крайне редкое новообразование, а первичная локализация в забрюшинном пространстве является казуистической. Заподозрить ее до операции затруднительно из-за отсутствия специфических клинических симптомов. В диагностике заболевания ключевую роль играют УЗИ и КТ, необходимые и для планирования операции, которая служит основным методом лечения.

    Что вызывает спазмы поясничных мышц?

    Определение

    Спазмы поясничных мышц — непроизвольные сокращения мышц поясничной области спины (поясницы).

    Описание

    Мышцы спины и любые связки могут быть повреждены или раздражены. Проблемы могут быть вызваны резким движением в разгар теннисного матча или игры в сенсорный футбол, а также падением, скручиванием или внезапным сокращением мышц, чтобы избежать падения. Внезапная боль обычно следует за явной травмой, хотя может быть задержка на несколько часов или даже на день или два.Определенные движения усиливают боль, а повреждение мышц может вызвать ощутимый мышечный спазм.

    Мышечные спазмы могут возникать и без повреждения мышц, как рефлекторное явление от раздраженных более глубоких структур, включая разрыв связок, инфекции, опухоли или хроническое раздражение диска или грыжу. То, как вы двигаетесь, ваша осанка и другие тесты, позволяют врачу отделить первичный мышечный спазм от спазма, вызванного каким-либо основным заболеванием.

    Многие так называемые аномалии диска на самом деле являются комбинацией процесса старения и не вызывают никаких симптомов.Хотя боль от аномального диска может возникнуть внезапно, процесс, который ее вызвал, обычно происходит постепенно, иногда на развитие в течение многих лет.

    Диски начинают высыхать или высыхать в юном возрасте. Наиболее вероятными местами для начала изменений являются диски на стыках под названием L4-L5. Никто точно не знает, почему эти два диска являются наиболее уязвимыми, но есть предположение, что это происходит из-за абсолютного напряжения, усиленного наличием поясничного изгиба.

    В результате этого процесса износа или дегенерации диск медленно теряет способность восстанавливаться. На первой стадии анатомической аномалии мягкая внутренняя часть (пульпозное ядро) диска выпячивается наружу. Это вызывает давление на нерв, который раздражает его. Если также присутствует стеноз или сужение позвоночного канала, вероятность появления боли увеличивается.

    В то время как некоторые люди с выпуклостью на первой стадии могут никогда не появиться в кабинете врача с жалобами на боль в спине, классический пациент первой стадии приходит к врачу из-за внезапного, острого начала боли.Причина боли не столько в самом выпуклом диске, сколько в том, что мышцы спины находятся в спазме, обычно с одной стороны спины. Вот почему человек с такой болью в спине обычно ходит с большим трудом, наклонившись на бок.

    Причины

    Причина мышечного спазма заключается в том, что выпуклый диск давит на связку, которая удерживает его на месте. Поскольку в этой связке находятся нервы, возникает боль. Из-за первоначальной боли мышцы спины приходят в спазм как часть усилий тела по обездвижению болезненной области.Результатом является не улучшение ситуации, а большая боль.

    После нескольких эпизодов этого типа выпуклость может стать так называемой грыжей, что указывает на то, что проблема усугубилась из-за сдавления седалищного нерва и корешка спинномозгового нерва.

    Симптомы

    Сильная боль и пальпируемое напряжение в мышцах поясницы.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании истории болезни, физического осмотра и рентгеновских снимков.

    Лечение

    Начальное лечение:

    Активность и переносимая ходьба в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) также часто назначаются.Некоторые из этих лекарств сейчас продаются без рецепта. Пациенты с кровотечением или язвой желудка в анамнезе не должны принимать эти лекарства без рекомендации врача. Ацетаминофен (тайленол) — разумная и безопасная альтернатива для тех, у кого нет хронических заболеваний печени.

    Также можно использовать миорелаксанты, но они не более эффективны, чем НПВП, и могут вызывать седативный эффект. В некоторых случаях может помочь манипуляция с позвоночником, но сначала проконсультируйтесь с врачом.Наркотические анальгетики, такие как Перкодан и Демерол, нужны очень редко и обычно не назначаются более чем на несколько дней за раз.

    Если боль не проходит

    Пациентам, которые испытывают постоянную боль в спине более 1-2 недель, следует проконсультироваться со своим врачом. Может быть полезна физиотерапия и в некоторых случаях консультации о том, как справиться с болью. Также может быть полезно продолжать заниматься спортом и стараться быть максимально функциональным дома и на работе. Считается, что манипуляции с позвоночником бесполезны.В краткосрочной перспективе может помочь массаж. Что касается иглоукалывания, то существуют противоречивые данные о ее пользе.

    Если ваш врач обеспокоен тем, что ваши поясничные спазмы вызваны диском, сдавливающим нервы, он может направить к специалисту по боли или к ортопеду. Специалист по боли может ввести кортизон в область вокруг спинного мозга, где нерв сдавливается. В тяжелых случаях, которые не разрешаются или ухудшаются, включая слабость ног или проблемы с контролем кишечника / мочевого пузыря, необходима срочная консультация хирурга-ортопеда, чтобы он мог выполнить процедуру по удалению части диска, сжимающей нерв.

    Кортизон и другие стероидные препараты иногда используются в течение короткого периода времени для уменьшения боли и воспаления. Они могут быть довольно эффективными для облегчения симптомов острой боли в спине, но они также могут вызывать серьезные побочные эффекты и бесполезны в качестве долгосрочного подхода. Когда боль более сильная, могут быть назначены более сильные обезболивающие, опять же на короткий период времени.

    Erector Spinae Muscles

    Название, Erector spinae, относится к функции этих мышц. Это мощная группа мышц, работа которой заключается в поддержании вертикального или вертикального положения позвоночника.Слово «монтажник» тогда относится к прямому или вертикальному. Слово spinae относится к позвоночнику. Мышцы, выпрямляющие позвоночник, на самом деле представляют собой три мышцы: позвоночную, длинную и подвздошную. Каждую из этих трех мышц можно далее подразделить на дополнительные более мелкие мышцы в зависимости от области позвоночника, в которой они находятся. Spinalis происходит от латинского слова spina, что означает «шип». Это относится к бугристым выступам, которые можно почувствовать по длине позвоночника, остистым отросткам. Longissimus в переводе с латинского означает «самый длинный».Слово iliocostalis происходит от латинских слов ilium, что означает большую тазовую кость, и costa, что означает «ребро».

    Где крепятся мышцы, выпрямляющие позвоночник?

    Spinalis — самая медиальная из мышц, выпрямляющих позвоночник. Его можно подразделить на три части: spinalis thoracis, spinalis cervicis и spinalis capitis. Longissimus — это средняя мышца группы мышц, выпрямляющих позвоночник. Его можно подразделить на три мышцы: longissimus thoracis, longissimus cervicis и longissimus capitis.Iliocostalis — самая латеральная из мышц в группе мышц, выпрямляющих позвоночник. Его можно далее подразделить на две более мелкие мышцы: iliocostalis lumborum и iliocostalis cervicis.
    Происхождение
    • Spinalis thoracis берет начало на остистых отростках примерно от T10 до L3.
    • Spinalis cervicis берет начало в нижней части затылочной связки и остистых отростках C6 или 7.
    • Longissimus thoracis берет начало от крестца, остистых и поперечных отростков всех поясничных и грудных позвонков.
    • Longissimus cervicis берет начало на поперечных отростках T1 — T5.
    • Longissimus capitis возникает на поперечных отростках T1 — T5 и суставных отростках C5 — C7.
    • Iliocostalis lumborum берет начало на медиальной стороне гребня подвздошной кости, крестца и остистых отростков поясничных позвонков.
    • Iliocostalis thoracis берет начало на верхней границе 6 нижних ребер, медиальнее подвздошной кости lumborum.
    • Iliocostalis cervicis берет начало на углу 3-6 ребер.
    Вставка
    • Spinalis thoracis прикрепляется к остистым отросткам примерно от T2 до T8.
    • Spinalis cervicis вставляется на остистые отростки C2, а иногда и C3 и C4.
    • Longissimus thoracis вставляется на поперечные отростки всех грудных позвонков.
    • Longissimus cervicis: вставки на поперечных отростках C2 — C6.
    • Вставка Longissimus capitis в задней части сосцевидного отростка.
    • Iliocostalis lumborum вставляется на нижних границах нижних 6 или 7 ребер.
    • Iliocostalis thoracis вставляется на верхней границе верхних 6 ребер и поперечного отростка C7.
    • Вставка Iliocostalis cervicis на поперечных отростках C4 — C6.

    Какие действия выполняют мышцы, выпрямляющие позвоночник?

    Spinalis thoracis и spinalis cervicis действуют с двух сторон, расширяя свои участки позвоночника. Longissimus thoracis, longissimus cervicis и longissimus capitis работают с двух сторон, расширяя свои части позвоночника и / или головы.Longissimus thoracis и longissimus cervicis также сгибают позвоночник в одну сторону. Longissimus capitis может поворачивать голову в ту же сторону. Iliocostalis lumborum, iliocostalis thoracis и iliocostalis cervicis функционируют с двух сторон, расширяя позвоночник. В одностороннем порядке они действуют, чтобы согнуть позвоночник в одну и ту же сторону.

    Позы, в которых сокращаются мышцы, выпрямляющие позвоночник:

    Такие позы, как шалабхасана, заставляют все мышцы, выпрямляющие позвоночник, сокращаться и поднимать позвоночник до гиперэкстензии.

    В урдхва дханурасане мы используем мышцы, выпрямляющие позвоночник, для концентрического сокращения, преодолевая сопротивление силы тяжести и передней части тела.

    Позы, в которых мышцы, выпрямляющие позвоночник, удлинены:

    Пашчимоттанасана удлиняет мышцы, выпрямляющие позвоночник, и всю спину.

    Изменяя положение тела, удлиняя заднюю часть шеи и используя вес верхней части тела и ног, халасана обычно усиливает удлинение мышц, выпрямляющих позвоночник, вдоль задней линии тела.

    Точки срабатывания

    Малая поясничная, большая поясничная и подвздошная мышца Авторские права Американская академия мануальной медицины

    Группа мышц подвздошно-поясничной мышцы: Малая поясничная, большая и подвздошная мышцы Авторское право Американская академия мануальной медицины

    merican Кадемия ж M год M edicine

    Дом Поиск Направление боли Триггерные точки Черепно-мозговой нерв Спинной нерв Исторический О нас Свяжитесь с нами Карта сайта

    Группа мышц подвздошно-поясничной мышцы: малая поясничная, большая поясничная мышца и подвздошная мышца

    Группа подвздошно-поясничных мышц расположена в пояснице и состоит из малой поясничной мышцы, большой поясничной мышцы и подвздошной кости.

    Малая поясничная мышца

    (отсутствует примерно у 40% населения).

    Анатомические насадки:

    • Происхождение: Присоединяется к бокам позвонков T12 и L1, а иногда и L2, а также к соответствующему диску.
    • Вставка: Присоединяется к грудной линии, подвздошно-гребенчатому возвышению и подвздошной фасции.

    Действие: Сгибает таз и помогает сгибать поясничный позвоночник.

    Снабжение нервом: Нерв L1 или L2.

    Большая поясничная мышца

    Анатомические насадки:

    • Происхождение: Присоединяется к поперечным отросткам, телам, дискам T12 и всем поясничным позвонкам.
    • Место введения: Присоединяется к малому вертлу бедренной кости.

    Действие: Сгибает бедро и позвоночник. Это важная постуральная мышца.

    Снабжение нервом: Поясничное сплетение L2 и L3.

    Илиакус

    Анатомические насадки:

    • Происхождение: Прикрепляется к верхним 2/3 подвздошной ямки, гребню подвздошной кости от передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связок и к основанию крестца.
    • Вставка: Присоединяется к сухожилию большой поясничной мышцы и малому вертлугу бедренной кости.

    Действие: Сгибает бедро.

    Снабжение нервом: Бедренный нерв (L2, L3, L4).

    Группа Илиопсоас (Большая поясничная мышца, Малая поясничная мышца и подвздошная мышца)

    Синергист:

    • Первичные двигатели: Pectineus, Tensor fascia latae, Adductor brevis, Sartorius.
    • Вспомогательные двигатели: Длинная и большая приводящая мышца (передняя часть), Gracilis, Gluteus minimus, Quadratus Lumborum.

    Антагонист: Gluteus maximus, Adductor magnus (задняя часть).

    Нажмите для группового теста подвздошно-поясничной мышцы

    Нажмите для маневра подвздошно-поясничной мышцы

    Нажмите, чтобы увидеть фигуру четыре, маневр

    ущемление нерва: Поскольку большинство практикующих врачей не обучены исследовать переднюю часть подвздошно-поясничной мышцы или мышц тазового дна, высока распространенность среди населения с симптоматикой поясницы, бедра, брюшной полости и таза, которая напрямую связана с эти две группы мышц.Гипертонус тазового дна распространяется на подвздошно-поясничную мышцу; что часто наблюдается при миалгии, связанной с напряжением. Постоянное сгибание бедра приводит к механическому укорачиванию подвздошно-поясничной мышцы, что можно независимо проверить с помощью маневра поясничной мышцы. В этой сильно прооперированной области тела триггерные точки имеют тенденцию формироваться в рубцовой ткани. Таким образом, практикующий врач оценивает не только триггерные точки, компрессию нерва, рефлекторную боль из-за висцерального заболевания, но и высокую вероятность защемления нерва.Любой один или несколько из следующих нервов могут быть защемлены. Исследования, посвященные конкретным синдромам, связанным с каждым нервом, в настоящее время не проводились. Таким образом, разделение симптоматики неясно. Нервы, которые могут быть защемлены, — это подвздошно-гипогастральный, подвздошно-паховый, латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв, запирательный нерв и генитофеморальный нерв. Поражение этих нервов вызывает боль или парестезию в пояснице, нижних квадрантах живота, тазу и гениталиях.Если триггеры активны в подвздошно-поясничной кости, они могут вызывать боль в этих же областях, а также в бедре и верхней передней части бедра. Поскольку гипертонические мышцы вызывают активные TrP, структурные отклонения и сдавленные или задетые нервы и сосуды, практикующий может столкнуться с широким спектром симптоматики.

    Сосудистое кровоснабжение: Подвздошная ветвь подвздошно-поясничной артерии.

    Travell and Simons Trigger Point Pain Направление:
    • Primary: Согласно Travell и Simons, если задействована только одна сторона, распределение боли будет вертикальным вдоль пластинки поясничной области.Если будет двустороннее участие; шаблон направления описывается как горизонтальный, поперек спины в районе обоих гребней подвздошной кости. Легко определить одностороннее или двустороннее вовлечение с помощью маневра поясничной мышцы. Однако пальпировать триггеры в этой группе мышц сложнее из-за расположения и возможного увеличения обхвата живота человека. Самые лучшие TrP относятся к спине, и их можно спутать с ноющей болью при аневризме подвздошной кости.Медиальные TrP относятся к нижней части спины и крестцово-подвздошной области (SI); и люди, у которых активен этот триггер, часто квалифицируют свои Боль в бедре, как глубокая или ноющая боль в области SI-сустава. Самые низшие TrP относятся к боли в нижней части спины, верхней передней или медиальной части бедра, а также в гениталиях человека.
    • Сателлитные или связанные триггеры: Прямая мышца живота, подколенные сухожилия, ягодичные мышцы, квадратная мышца поясницы, прямая мышца бедра, широкая тензорная фасция, грудная клетка, мышцы тазового дна, параспинальные мышцы поясницы и контралатеральные подвздошно-поясничные мышцы.

    Щелкните маленькое изображение для просмотра увеличенного изображения

    Признаки и симптомы триггерной точки: Человек обычно спит на боку в позе плода; это позволяет механически укорачивать мышцы, что снижает давление в спине и дискомфорт.При вставании с постели или постоянном сидении в дополнение к укорочению подколенных сухожилий ощущается дискомфорт в пояснице, однако после нескольких минут ходьбы дискомфорт в пояснице и напряженные подколенные сухожилия обычно проходят. Часто дискомфорт в пояснице усугубляется сдавлением фекалий, которое может оказывать давление на триггеры в подвздошно-поясничной области. Как указывалось ранее, наиболее частыми жалобами являются боли в пояснице и бедре, каждый раз, когда практикующие сталкиваются с этими жалобами или неспособностью выполнять скручивания или приседания, им следует провести маневр поясничной мышцы.

    Факторы, активирующие и сохраняющие триггерную точку: Продолжительное сидение со своими поясница в положении с надрезанным ножом (например, езда на автомобиле, синдром водителя грузовика и сон в позе плода), стрессовая перегрузка, растяжение / растяжение поясницы, послеоперационные спайки и увеличенный обхват живота.

    Дифференциальный диагноз: Синдром Quadratus lumborum, аппендицит, дегенеративное заболевание диска (сегментарный, подвывих, соматическая дисфункция) L1 L2 L3 L4 или L5 радикулопатия, компрессия нерва S2 или S3, радикулит, радикулит, межпозвонковый стеноз, лимфатическая лихорадка, лимфатический рак , Вертлужный бурсит, ревматоидный артрит, остеоартрит, амилоидоз, цирроз, болезнь Крона, полипы толстой кишки, кишечная непроходимость, синдром раздраженного кишечника, лейкемия, хирургические спайки, системная красная волчанка, аневризматическая артерия аорты / поясничная аневризма Рак костей, перелом костей, ожирение, ослабление мышц живота, инфекция мочевого пузыря, рак почки, перитонит, камни в почках, инфекции почек, спонтанные аборт (выкидыш), эндометриоз, рак яичников, кисты яичников, воспалительные заболевания органов малого таза, рак матки, выпадение матки, цервицит, миома матки, беременность, менструации, генитальный герпес, вагинит, вульвит, ректоцеле, рак простаты, простатит, яичек перекрут, эпидидимит, гидроцеле, варикоцеле, паховая грыжа, пупочная грыжа, системные инфекции или воспаление, недостаточность питания, метаболический дисбаланс, токсичность, побочные эффекты лекарств.

    Вернуться к началу

    Вернуться к поиску

    Дом Поиск Направление боли Триггерные точки Черепно-мозговой нерв Спинной нерв Исторический О нас Свяжитесь с нами Карта сайта

    Непрерывное образование Copyright 2001, 2004, 2006, 2007.Все права защищены.

    Поясничная грыжа межпозвоночного диска | Мичиган Медицина

    Обзор состояния

    Подходит ли вам эта тема?

    Эта тема предназначена для людей с грыжей межпозвоночного диска в пояснице. Если вы ищете информацию о грыже межпозвоночного диска на шее, см. Тему Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела.

    Что такое грыжа межпозвоночного диска?

    Кости (позвонки), образующие позвоночник в вашей спине, покрыты небольшими губчатыми дисками.Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы для позвоночника и сохраняют его гибкость. Но когда диск поврежден, он может вздуться или разорваться. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Его также можно назвать соскользнувшим или разорванным диском.

    У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любой части позвоночника. Но чаще всего грыжи межпозвоночных дисков поражают нижнюю часть спины (поясничный отдел). Некоторые возникают в области шеи (шейный отдел позвоночника) и, реже, в верхней части спины (грудной отдел позвоночника).

    Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

    Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана:

    • Износ диска.С возрастом диски высыхают и теряют гибкость.
    • Травма позвоночника. Это может вызвать крошечные надрывы или трещины на твердом внешнем слое диска. Когда это происходит, густой гель внутри диска может вытолкнуться через разрывы или трещины во внешнем слое диска. Это приводит к вздутию или разрыву диска.

    Каковы симптомы?

    Когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервные корешки, это может вызвать боль, онемение и слабость в той области тела, по которой проходит нерв.Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины может вызвать боль и онемение ягодиц и ног. Это называется радикулитом (скажем «сы-ат-их-ку»). Ишиас — наиболее частый симптом грыжи межпозвоночного диска в пояснице.

    Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, у вас может болеть спина или вообще не болеть.

    Если у вас слабость или онемение обеих ног, а также потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком редкой, но серьезной проблемы, называемой синдромом конского хвоста.

    Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

    Ваш врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска, задав вопросы о ваших симптомах и осмотрев вас. Если ваши симптомы явно указывают на грыжу межпозвоночного диска, вам могут не понадобиться анализы.

    Иногда врач проводит такие тесты, как МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить грыжу межпозвоночного диска или исключить другие проблемы со здоровьем.

    Как лечится?

    Симптомы грыжи межпозвоночного диска обычно проходят через несколько недель или месяцев.Чтобы помочь вам выздороветь:

    • Отдохните, если у вас сильная боль. В противном случае оставайтесь активными. Пребывание в постели более 1-2 дней может ослабить ваши мышцы и усугубить проблему. Могут помочь ходьба и другие легкие занятия.
    • Попробуйте использовать грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа. Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов. Вы также можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа.
    • Выполните упражнения , которые предлагает ваш врач или физиотерапевт. Это поможет сохранить мышцы спины сильными и предотвратит повторную травму.
    • Спросите своего врача о лекарстве для лечения ваших симптомов. Лекарство не вылечит грыжу межпозвоночного диска, но может помочь при боли и отеке.

    Обычно грыжа межпозвоночного диска со временем заживает сама по себе. Наберитесь терпения и продолжайте следовать своему плану лечения. Если через несколько месяцев ваши симптомы не улучшатся, вы можете обсудить с врачом операцию.

    Можно ли предотвратить грыжу межпозвоночного диска?

    После того, как вы повредили спину, у вас больше шансов получить проблемы со спиной в будущем. Чтобы сохранить здоровье спины:

    • Защитите спину при подъеме. Например, поднимайте ноги, а не спину. При подъеме не наклоняйтесь вперед в талии. Согните ноги в коленях и присядьте.
    • Соблюдайте осанку. Когда вы стоите или идете, держите плечи назад и вниз, подбородок назад и живот внутрь.Это поможет поддерживать вашу нижнюю часть спины.
    • Регулярно выполняйте физические упражнения.
    • Поддерживайте здоровый вес. Это может снизить нагрузку на поясницу.
    • Не курите. Курение увеличивает риск травмы диска.

    Часто задаваемые вопросы

    Причина

    Износ, также называемый дегенерацией диска, является обычной причиной грыжи межпозвоночного диска. С возрастом диски в нашей спине теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться гибкими.Внешний слой дисков может образовывать крошечные надрывы или трещины. Густой гель внутри диска может вытолкнуться через эти трещины и вызвать вздутие или разрыв диска.

    Это также может произойти, если вы повредили спину. Травма может возникнуть в результате:

    • Внезапного сильного напряжения или повышенного давления на нижнюю часть спины. Иногда резкое скручивающее движение или даже чихание вытесняют часть материала.
    • Действия, которые выполняются снова и снова, которые могут вызвать нагрузку на нижнюю часть спины, включая неправильные привычки поднимать тяжести, длительное воздействие вибрации и спортивные травмы.

    Симптомы

    Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит поясница или нет никаких симптомов.

    Лишь у нескольких людей с грыжей межпозвоночного диска наблюдаются тяжелые или вызывающие беспокойство симптомы.

    Когда диск действительно давит на нерв, симптомы могут включать:

    • Боль, которая распространяется через ягодицу и вниз по ноге к щиколотке или стопе из-за давления на седалищный нерв. Боль в пояснице может сопровождать боль в ноге.
    • Покалывание (ощущение «иголки») или онемение в одной ноге, которое может начинаться в ягодице или за коленом и распространяться на бедро, лодыжку или ступню.
    • Слабость в определенных мышцах одной или обеих ног.
    • Боль в передней части бедра.
    • Сильная глубокая мышечная боль и мышечные спазмы

    Синдром конского хвоста

    Слабость в обеих ногах и потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником являются симптомами особого и тяжелого типа компрессии нервных корешков, называемого синдромом конского хвоста.Это редкая, но серьезная проблема. Человеку с такими симптомами следует немедленно обратиться к врачу.

    What Happens

    Из-за возраста, травмы или и того, и другого внешний слой спинного диска может высохнуть и образовать крошечные трещины. Иногда это вызывает:

    • Диск выпуклый. Часть густого геля в диске может просочиться в трещины. Диск может начать выпирать между костями позвоночника (позвонками).
    • Диск с разрывом. Гель прорывается через капсулу.
    • Бесплатный фрагмент. Фрагменты разорванного диска могут полностью вырваться из диска и застрять в позвоночном канале.

    Любая из этих стадий может вызвать давление на нервный корешок и вызвать симптомы боли и онемения.

    Трещины на диске не устраняются сами по себе, но боль обычно проходит со временем. Более половины людей с грыжей межпозвоночного диска выздоравливают в течение первых 3 месяцев. сноска 1

    Долгосрочные проблемы

    Важно обратиться к врачу, если у вас была постоянная или усиливающаяся боль в течение более 4–6 недель. Получение помощи на раннем этапе может снизить ваши шансы на длительные проблемы, такие как:

    • Боль может приходить и уходить. Безболезненные периоды бывают все реже.
    • Продолжительная (хроническая) и повторяющаяся боль может развиться из-за продолжающегося раздражения тканей, вызванного давлением диска на нерв.
    • Синдром хронической боли может быть результатом постоянной боли, вызывающей депрессию, беспокойство и проблемы с повседневной жизнью.
    • Симптомы, вызванные длительным сжатием нервных корешков, включают потерю ловкости, силы или чувствительности в одной или обеих ногах и ступнях.

    Что увеличивает ваш риск

    Факторы риска — это факторы, которые увеличивают риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые факторы риска можно изменить, а некоторые нет.

    Факторы риска, которые нельзя изменить

    • Становясь старше.
    • Мужчина.
    • Имеет в анамнезе травму спины, предыдущую грыжу межпозвоночного диска или операцию на спине.

    Факторы риска, которые можно изменить

    • Ваша работа или другая деятельность. Сюда могут входить:
      • Длительное сидение.
      • Подъем или тяга тяжелых предметов.
      • Частые сгибания или скручивания спины.
      • Тяжелые физические нагрузки.
      • Повторяющиеся движения.
      • Воздействие постоянной вибрации (например, вождение).
    • Не занимается спортом регулярно, выполняет интенсивные упражнения в течение длительного времени или начинает слишком усиленно тренироваться после длительного периода бездействия.
    • Курение. Никотин и другие токсины, вызываемые курением, могут препятствовать поглощению позвоночником всех необходимых им питательных веществ из крови, что повышает вероятность повреждения диска.Курение также увеличивает вашу чувствительность к боли.
    • Избыточный вес. Перенос лишнего веса (особенно в области живота) может вызвать дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины, хотя это не доказано. Но лишний вес часто означает плохое физическое состояние, более слабые мышцы и меньшую гибкость. Это может привести к боли в пояснице.

    Когда звонить

    Немедленно позвоните в службу экстренной помощи 911 или в другую службу экстренной помощи , если:

    • Травма вызывает онемение или слабость одной или обеих ног.

    Позвоните своему врачу сейчас , если:

    • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
    • Боль в ноге сопровождается стойкой слабостью, покалыванием или онемением в любой части ноги от ягодиц до лодыжки или стопы.
    • Новая боль в пояснице сопровождается рвотой и / или лихорадкой [101 ° F (38,5 ° C) или выше], которая продолжается более 48 часов.
    • Боль в ногах или периодическая слабость, покалывание или онемение длится дольше 1 недели, несмотря на лечение в домашних условиях.
    • У вас боль в спине, которая либо не проходит, либо усиливается в течение нескольких недель.
    • Травма спины связана с работой, и симптомы не улучшаются через 2–3 дня.
    • Боль в спине сопровождается болью при мочеиспускании или кровью в моче.
    • У вас боль в спине сильнее, когда вы отдыхаете, чем когда вы активны.
    • Вы замечаете постепенное увеличение проблем с кишечником или мочевым пузырем.

    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание — это выжидательный подход.Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

    Если у вас есть боль, онемение или покалывание в одной ноге, которые усиливаются при сидении, стоянии или ходьбе (без явной слабости в ногах):

    • Вы можете попробовать кратковременный постельный режим — обычно не более одного раза. до 2 дней — затем постепенно начинайте деятельность, если боль управляема.
    • Совершите короткие прогулки.
    • Избегайте движений и поз, которые усиливают боль или онемение.

    К кому обращаться

    По вопросам диагностики и нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска обращайтесь:

    По вопросам диагностики и хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска обращаются:

    Экзамены и анализы

    Ваш врач проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Если это говорит о том, что у вас грыжа межпозвоночного диска, вам, вероятно, не понадобятся другие тесты.

    Если вашему врачу нужна дополнительная информация или если лечение не помогло через 6 недель, вам могут пройти МРТ или компьютерную томографию.

    Рентгеновские лучи обычно бесполезны и не нужны. Но если ваша история болезни и физический осмотр предполагают более серьезное заболевание (например, опухоль, инфекцию, перелом или серьезное повреждение нерва), или если боль в ноге и другие симптомы не проходят после 6 недель нехирургического лечения, ваш врач может назначить рентген.

    Другие тесты

    Другие тесты, такие как анализы крови, могут быть выполнены для исключения других состояний.

    Следующие тесты используются не так часто, как МРТ или КТ, но они могут дать вашему врачу дополнительную информацию:

    Обзор лечения

    Ваш врач может порекомендовать короткий период отдыха или снижение активности с последующим постепенным увеличением активности.

    Обычно грыжа межпозвоночного диска заживает сама по себе. Поэтому в большинстве случаев сначала пробуют нехирургическое лечение, в том числе:

    • Тепло или лед, упражнения и другие действия в домашних условиях, чтобы облегчить боль и укрепить вашу спину. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
    • Физиотерапия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
    • Лекарство от боли. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

    Вы, вероятно, получите наибольшую пользу, если будете лечиться до того, как у вас появятся симптомы более 6 месяцев. сноска 2

    Хирургия

    Хирургия может быть хорошим выбором для людей с ухудшающимся повреждением нервов или болью, которая не уменьшилась после нескольких недель консервативного лечения. сноска 3 Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

    Профилактика

    Для предотвращения боли в пояснице или грыжи межпозвоночного диска:

    • Поддерживайте здоровую массу тела. Это может снизить нагрузку на поясницу.
    • Регулярно занимайтесь спортом.
    • Бросить курить. Никотин может повредить диски в вашей спине, потому что он снижает способность дисков поглощать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья. И это может сделать их сухими и ломкими.
    • Использование правильная техника подъема .
    • Подумайте о своей позе. Одно только сутулость или сутулость не могут вызвать боли в пояснице. Но после того, как спина была растянута или травмирована, плохая осанка может усилить боль.

    Самопомощь

    Чтобы уменьшить боль

    Следующие шаги могут помочь уменьшить боль:

    • Расслабьтесь. Найдите удобное положение для отдыха. Вы можете предпочесть лежать на полу или на кровати средней жесткости с небольшой подушкой под головой и другой под коленями. Или вы можете попробовать лечь на бок с подушкой между коленями.Не оставайтесь в одной позе слишком долго.
    • Прогулка. Совершайте короткую прогулку (от 10 до 20 минут) по ровной поверхности (без склонов, холмов или лестниц) каждые 2–3 часа. Ходите только на те расстояния, с которыми вы можете справиться без боли, особенно с ногами.
    • При необходимости примите обезболивающее. Эти лекарства обычно работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не дожидаетесь, пока боль усилится.
    • Попробуйте тепло или лед. Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они вам. Вы также можете попробовать переключаться между теплом и холодом. Вы можете попробовать:
      • Грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа.
      • Теплый душ вместо одного сеанса с грелкой.
      • Одноразовые тепловые обертывания продолжительностью до 8 часов.
      • Пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Можно использовать пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в тонкое полотенце.

    Для укрепления спины

    Сохраняйте активный образ жизни и выполняйте упражнения, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом, чтобы помочь вам вернуться к своему обычному уровню активности. Упражнения по стабилизации корпуса могут помочь вам укрепить мышцы туловища и защитить спину.

    Лекарства

    Хотя лекарства не излечивают грыжу межпозвоночного диска, они могут уменьшить воспаление и боль и позволить вам начать программу упражнений, которая укрепит мышцы живота и спины.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Выбор лекарств

    Хирургия

    Хирургия рассматривается при наличии следующих условий:

    • У вас боль в ноге, которая не уменьшилась в течение как минимум 6 недель нехирургического лечения, и ваши симптомы достаточно серьезны, чтобы мешать нормальной деятельности и работе и требуется сильное обезболивающее.
    • У вас слабость, потеря движений или аномальная чувствительность.
    • Исследования показывают, что грыжу межпозвоночного диска можно лечить хирургическим путем.

    Люди, перенесшие операцию, могут быстрее почувствовать себя лучше. Но в долгосрочной перспективе люди, которым была проведена операция, и люди, которых лечили без операции, обладают схожими способностями к работе и активности. сноска 4 Некоторым людям требуется дополнительная операция на диске после первой операции.

    Многие люди могут постепенно возобновлять работу и повседневную активность вскоре после операции. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать программу реабилитации после операции, которая может включать физиотерапию и домашние упражнения.

    Хирургия диска не считается эффективным лечением боли в пояснице, которая не вызвана грыжей межпозвоночного диска. Операция на диске также не проводится, если боль в спине является единственным симптомом, вызываемым грыжей межпозвоночного диска.

    Выбор операции

    Экспериментальные процедуры

    Некоторые хирурги используют ряд технологий с использованием небольших разрезов или инъекций для разрушения диска. Примерами являются эндоскопическая дискэктомия и электротермическая декомпрессия диска. Эти методы экспериментальны и не доказаны.Если ваш врач порекомендует одному из них вылечить грыжу межпозвоночного диска, постарайтесь получить как можно больше информации о процедуре. Рассмотрите возможность получения второго мнения.

    Лазерная дискэктомия использует сфокусированный луч света для растворения грыжи межпозвоночного диска. Хотя эта технология использовалась некоторыми хирургами в течение нескольких лет, она считается экспериментальной из-за отсутствия исследований ее эффективности и безопасности. сноска 5

    Другие методы лечения , которые были опробованы, включают удаление центра диска и удаление всего или части диска с помощью всасывания.Эти методы лечения не считаются эффективными.

    Другое лечение

    Вы можете попробовать другие методы лечения, помимо медицины и хирургии, в том числе:

    Дополнительная медицина

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать дополнительные лекарства для лечения грыжи межпозвоночного диска.

    Некоторые люди используют дополнительную медицину наряду со стандартным или традиционным лечением для лечения боли в ногах и спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Вот некоторые примеры: сноска 6

    Список литературы

    Цитаты

    1. Тай БКБ и др.(2014). Расстройства, болезни и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, ред., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    2. Рин Дж. А. и др. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906–1914.
    3. Тай БКБ и др. (2014). Расстройства, заболевания и травмы позвоночника.В HB Skinner, PJ McMahon, ред., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, , 5-е изд., Стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    4. Атлас С.Дж. и др. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927–935.
    5. Джордан Дж и др. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г.Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
    6. Джордан Дж и др. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
    Э. Грегори Томпсон — терапевт
    Адам Хусни — семейная медицина
    Кэтлин Ромито — семейная медицина
    Кеннет Дж. Коваль — ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

    По состоянию на 26 июня 2019 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Э. Грегори Томпсон — терапевт, Адам Хусни — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Кеннет Дж. Коваль — ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

    Тай БКБ и др. (2014). Расстройства, заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

    Rihn JA, et al.(2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906-1914.

    Тай БКБ и др. (2014). Расстройства, заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

    Atlas SJ, et al. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927-935.

    Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

    Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

    Спондилоартриты (анкилозирующий спондилит) | почтиadoctor

    Введение

    В этой статье мы в основном будем обсуждать спинальные (аксиальные) проявления спондилоартрита.

    Спондилоартриты (также известные как спондилоартрит, СПА, серонегативная спондилоартропатия) — это воспалительных заболеваний суставов позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, наиболее частым из которых является анкилозирующий спондилит — AS.

    Эти состояния имеют тенденцию имитировать ревматоидные состояния (например, ревматоидный артрит), но серологически отличаются, так как ревматоидный фактор обычно отрицательный.

    Существует очень сильная корреляция между этими состояниями и классом MHC I: HLA-B27.

    • Однако важно помнить, что 5–10% населения имеют этот вариант HLA, и у большинства НЕТ спондилоартрита!

    Остерегайтесь спондилоартрита, который ошибочно принимают за более частую механическую боль в спине.

    Эпидемиология и этиология

    • Этиология практически неизвестна
    • Связана с HLA-B27
    • Иногда связана с другими заболеваниями, такими как болезнь Крона, ЯК, хламидийный уретрит, псориаз.
      • Симптомы псориаза часто во многом совпадают.

    Анкилозирующий спондилит является основным заболеванием, вызываемым спондилоартритами. Это относительно редко и 90% случаев связаны с HLA-B27. Из них 1-2% имеют полноценный АС и до 15% имеют некоторые симптомы АС.

    • Риск заболевания 15-20%, если известен родственник первой степени с этим расстройством.
    • Распространенность АС варьируется в зависимости от расы.HLA-B27 особенно часто встречается у кавказцев, но нечасто встречается у чернокожих африканцев и японцев.
    • Распространенность 0,1 — 2%
    • Peka, возраст начала 20-30
    • M: F 3: 1
      • Но мужчины, как правило, обращаются раньше — в 16 лет, M: F составляет 6: 1
      • Заболевание также часто протекает в более легкой форме у женщин.

        Патология

        Воспаление сначала возникает около энтезиса — это место, где связки прикрепляются к кости.По мере заживления воспаления образуется новых костных образований, в связке, а — склероз подлежащей кости. ( NB — склероз — это утолщение или упрочнение )

        В конечном итоге может произойти слияние тел позвонков , которое предотвращает сгибание и вращение. Это особенно приводит к инвалидности, когда это происходит в позвоночнике . У некоторых пациентов разовьется фиксированных деформаций позвоночника. Иногда его называют бамбуковым шипом. Кроме того, при тяжелом, позднем заболевании осанка пациента с СА может быть обозначена как поза вопросительного знака , поскольку шея становится чрезмерно вытянутой и возникает тяжелый кифоз грудного отдела позвоночника. Это может затруднить обзор вперед.

        Самые ранние изменения обычно происходят в крестцово-подвздошных суставах.

        Клинические особенности

        Обычно начинается в возрасте до 30 лет. Симптомы часто незаметны и незаметны в начале.

        • Эпизодическая боль — обычно в ягодицах и / или пояснице в конце подросткового возраста или в начале 20-х годов при первых признаках. Боль:
          • Ухудшение утром
          • Ослабляется от упражнений
          • Может разбудить пациента ночью, особенно во второй половине ночи, примерно после 2 часов ночи.
          • Может ощущаться в ягодицах — особенно при поражении крестцово-подвздошных суставов.
        • Жесткость позвоночника — можно измерить с помощью теста Шебера :
          • Измерьте расстояние на 10 см выше ямок Венеры, когда пациент стоит прямо.Поставьте здесь точку. По мере того как пациент наклоняется вперед (дотрагивается пальцами ног). Затем повторно измерьте зазор с пациентом в этом положении. Обычно зазор должен увеличиваться до> 15 см. При АС разрыв увеличивается меньше этого значения
          • Скованность обычно усиливается по утрам
        • Повышение температуры и потеря веса могут происходить во время приступов боли
        • Диагноз часто пропускается из-за отсутствия симптомов между эпизодами
        • Сохранение поясничного лордоза при сгибании позвоночника
        • Истощение параспинальных мышц (происходит позже)
        • Вы можете получить поражение реберно-позвоночного сустава, что может вызвать уменьшение расширения грудной клетки и боль в передней части грудной клетки.
        • Отсутствие рентгенологических отклонений на ранних стадиях
        • Поздние стадии
          • Повышенный грудной кифоз — «поза вопросительного знака»
        • Может также иметь симптомы периферических суставов

        Системные проявления / ассоциации

          • остеоартроз 30% больных. Патологически то же, что и остеоартрит, но имеет необычное распространение . Обычно руки щадят, но особенно сильно страдают нижние конечности и плечевые суставы.
          • Увеит — воспаление внутренних частей глаза. Обычно в этом случае передние части глаза, включая радужку и цилиарное тело
            • Острый болезненный красный глаз с светобоязнью
            • 20-30% пациентов
            • Из всех пациентов с передним увеитом — до 50% пойдут на развитие AS
          • Кожные поражения — идентичные пустулезному псориазу
          • Несостоятельность аорты (в 1-2% случаев AS) и другие сердечно-сосудистые осложнения
          • Респираторные осложнения
            • Рестриктивное заболевание легких
            • Легочный фиброз
          • Воспалительное заболевание кишечника (Crohn’s, UC)
          • Периферический энтезит
          • Неврологические осложнения
          • Повышение риска остеопороза
            • DEXA-сканирование

            Проверка на соответствие AS

            • На ранних стадиях o Если это заболевание, вы можете вызвать боль, нажав на нижнюю часть крестца, , когда пациент лежит лицом вниз.
            • Тест Шебера — , как описано выше
            • Периферийные обследования на энтезит
            • Проверить глаза на увеит
            • Оценить сгибание поясницы вперед
            • Оценка расширения грудной клетки

            Диагноз

            Диагностика часто задерживается и затруднена из-за коварные и часто довольно мягкие признаки в начале симптомов и широкий диапазон различий.

            Рассматривайте АС особенно у пациентов с хронической болью в спине и:

            • В возрасте до 30 лет
            • Утренняя скованность> 30 минут
            • Боль, которая улучшается при физической нагрузке, но не в покое
            • Боль в ягодицах
            • Предыдущий передний увеит

            Диагноз может быть произведено с использованием модифицированных критериев Нью-Йорка.

            Для диагностики требуется любое из:

            • x1 клинических критериев + соответствие радиологическим критериям
            • x3 клинических критериев
            • Наличие радиологических критериев

            Диагностика не требует радиологических доказательств

            Критерии включают:

            • Клинические критерии
              • Боль в пояснице> 3 месяцев, уменьшается после упражнений, не уменьшается после отдыха
              • Ограниченное расширение грудной клетки относительно нормальных значений для возраста и пола
              • Ограниченное движение поясничного отдела позвоночника как в шрифтовой, так и в сагиттальной плоскостях
            • Радиологические критерии — сакроилеит на рентгеновском снимке

            Дифференциальный диагноз

            Дифференциальный диагноз широк, и я настоятельно рекомендую прочитать статью о боли в пояснице, чтобы получить обзор оценки боли в пояснице.

            Дифференциалы включают:

            Исследования

            Специфических диагностических исследований не проводится. Тесты могут помочь исключить другие причины, а рентген можно использовать как часть модифицированного критерия Нью-Йорка , чтобы помочь в постановке диагноза (см. Выше).

            • Кровь — СОЭ и СРБ могут быть повышены, но часто в норме
            • Тестирование HLA — не очень часто используется из-за высокой частоты встречаемости HLA-B27 в нормальной популяции
            • Рентген — обычно нормально в начале болезни.Более поздние признаки могут включать:
              • Края крестцово-подвздошных суставов теряют четкость — , поскольку они стали эродированными и склеротическими.
              • Размытие верхнего и нижнего краев позвонков — особенно в области грудопоясничного перехода. Это лучше всего видно на боковом рентгеновском снимке
              • Синдесмофиты — это костные поражения энтезита, возникшие в результате энтезита. Они имеют тенденцию быть вертикально ориентированными, и не имеют формы клюва, в отличие от остеофитов (наблюдается при спондилезе), а также сохраняется диск (опять же, в отличие от спондилеза)
              • Слияние суставов — может наблюдаться на поздней стадии .Крестцово-подвздошный, реберно-позвоночный (уменьшающий расширение грудной клетки) и межпозвонковый.
              • Вместе эти изменения иногда называют «бамбуковым позвоночником».
            Рентгеновский снимок запущенного анкилозирующего спондилита

            МРТ хорошо обнаруживает очень ранние изменения сакроилеита и все чаще используется при АС для этой цели.

            Компьютерная томография позволяет лучше обнаружить некоторые костные изменения, наблюдаемые на поздних стадиях заболевания на рентгеновском снимке.

            Лечение

            • АС — это хроническое пожизненное состояние.Лечение направлено на уменьшение симптомов и улучшение функции.
            • Все пациенты с впервые установленным диагнозом анкилозирующий спондилит должны быть направлены к ревматологу.
            • Основное лечение — упражнений — это уменьшает длительную нетрудоспособность и другие проблемы.
            • Ранняя диагностика важна — это позволяет своевременно применять режим упражнений. Упражнения для позвоночника следует выполнять утром.
            • Без упражнений у пациентов с большей вероятностью разовьется атрофированных параспинальных мышц, и необратимый кифоз.
            • Направление к физиотерапевту должно быть направлено заранее, чтобы направить этот процесс
            • Сон на твердом матрасе с тонкой подушкой снижает риск кифоза
            • Гипотерапия и плавание также могут быть полезны для поддержания подвижности

            Во время воспалительного эпизода скованность и боль может помешать упражнениям. Во время этих эпизодов вы можете использовать НПВП — часто — препарат длительного действия, который вводится на ночь, помогает уменьшить боль, помогает спать и помогает выполнять упражнения на следующее утро.

            • Периферический артрит лечится с помощью инъекций НПВП или местных стероидов.
            • Было показано, что НПВП эффективно уменьшают симптомы и поддерживают функцию
            • БПВП, такие как сульфасалазин или метотрексат, используемые при других состояниях воспалительного артрита, к сожалению, не показали эффективности при анкилозирующем спондилите
            • TNF-α терапия полезна при тяжелых заболеваниях, и может уменьшить воспаление.Но воспаление вернется, как только лечение будет прекращено.
              • например этанерцепт и адлимумаб
              • Следует использовать только под наблюдением ревматолога
              • Может увеличить риск серьезных инфекций

            Хирургия

            • Редко используется, но может использоваться для коррекции деформаций позвоночника

            Профилактические действия

            • Монитор риска сердечно-сосудистых заболеваний
            • Оценка риска остеопороза

            Прогноз

            При ранней диагностике и хорошем соблюдении физических упражнений прогноз в целом хороший, но его можно сильно варьировать.До 80% пациентов остаются достаточно здоровыми, чтобы продолжать работать полный рабочий день. Может быть общая длительная жесткость спины, но инвалидность бывает редко.

            • Долгосрочный прогноз можно предсказать по уровню инвалидности через 10 лет после постановки диагноза — у тех, у кого болезнь легкая к 10 годам, в 75% случаев никогда не прогрессирует тяжелая форма
            • Плохие прогностические показатели:
              • Периферический сустав вовлеченность
              • Молодой возраст начала
              • Повышенное СОЭ
              • Плохой ответ на НПВП
            • Смертность увеличена по сравнению с общей популяцией
              • Повышенный риск ИМ и инсульта
              • Повышенный риск злокачественного новообразования
              • Повышенный риск плохого психологического состояния здоровье в результате боли и инвалидности

            За исключением HLA-B27, нет прямого риска передачи AS.Таким образом, дети с HLA-B27-положительным родителем имеют шанс 50% иметь сам вариант, а затем подвергаются такому же риску, как и любой другой человек с этим вариантом наличия АС (вероятность 15% некоторых симптомов, вероятность 1-2% полного диагностированного АС)

            Список литературы

            • Анкилозирующий спондилит — АС — Patient.info
            • Общая врачебная практика Муртага. 6-е изд. (2015) Джон Муртаг, Джилл Розенблатт
            • Оксфордский справочник по общей практике. 3-е изд. (2010) Саймон, К., Эверитт, Х., van Drop, F.
            • Beers, MH., Porter RS., Jones, TV., Kaplan JL., Berkwits, M. Руководство по диагностике и терапии Merck

            Подробнее о наших источниках

            Статьи по теме

            Мышцы человеческого тела

            Ниже приводится список мышц, которые вам нужно знать на уроках физиологии. Обязательно проверьте список флэш-карт, предоставленный в классе. В названии указано происхождение и прикрепление, а также действие, которое создает мышца. Они организованы по местоположению / действию.Для тех мышц, которые не имеют конкретной ссылки на изображение, изучите изображение для этой группы мышц (выделенные светом заголовки для каждой диаграммы).

            Трапеция Затылочная кость / Thoracic Vert (Остистый отросток) к лопатке, акромиону и ключице Поднимает руку, поднимает, опускает, вращает и тянет лопатку медиально
            Ромбоид Грудной позвонок (остистый отросток) до медиального отдела граница лопатки Поднимает и сводит лопатку
            Латиссимус спина Нижний отдел позвоночника (крестцовые, поясничные и грудные позвонки), Подвздошный гребень до проксимального отдела передней плечевой кости Разгибает, сводит, медиальное вращение плечевой кости, тянет плечо вниз и назад
            Бицепс brachii Лопатка (коракоид) до лучевого бугорка Сгибает локоть и поднимает руку вверх

            Трицепс brachii

            Лопатка (боковой край) / проксимальнее, от задней плечевой кости до локтевой кости (локтевой кости) Угловой удлинитель
            Пронатор круглый От медиального надмыщелка плечевой кости до дистального / латерального радиуса Вращает руку медиально; Пронация
            Пронатор Квадрат От медиальной / дистальной локтевой кости к переднему / латеральному / дистальному радиусу Вращает руку медиально; Пронация
            Супинатор Латеральный надмыщелок плечевой кости до дистального отдела лучевой кости Поворачивает предплечье вбок; Супинация
            Терес майор Лопатка (инф.угол) к передней / передней плечевой кости голова Расширяет плечевую кость, приводит и вращает руку медиально
            Терес несовершеннолетний Лопатка (нижняя / медиальная граница) до плечевой кости головка (большой бугорок) Вращает руку вбок
            Дельтовидная От лопатки от позвоночника / ключицы до проксимального отдела плечевой кости (бугристость дельтовидной мышцы) Отводит плечевую кость, поворачивает ее в сторону. и медиально
            надостной мышцы Лопатка (верхний отдел позвоночника) до головки плечевой кости (большой бугорок) Отводит плечо
            Инфраспинатус Лопатка (нижний отдел позвоночника) до головки плечевой кости (большой бугорок) Вращает руку вбок
            Леватор лопатки Шейные позвонки (поперечный отросток) до верхней / медиальной лопатки Поднимает лопатку
            Брахиалис передняя / дистальная плечевая кость до локтевой кости согните локоть
            Подлопаточная мышца Передняя лопатка к малому бугорку плечевой кости Медиальная ротация плечевой кости
            Сгибатель лучевой запястья От дистального отдела плечевой кости (медиального надмыщелка) до второго и третья пястная кость Сгибает запястье и отводит руку
            Сгибатель запястье локтевой кости Дистальный отдел плечевой кости (медиальный надмыщелок) / локтевой кости до запястья Сгибает запястье и приводит кисть
            Сгибатель digitorum Дистальный отдел плечевой кости (медиальный надмыщелок) / локтевой кости до средние фаланги второго — пятого пальцев Сгибает запястья и пальцы
            Длинная ладонь Медиальный надмыщелок плечевой кости до фасции ладонь Сгибает запястье
            Разгибатель локтевого сустава запястья от дистального отдела плечевой кости (латерального надмыщелка) к дорсальному поверхность пятой пястной кости Разгибает запястья и отводит руку
            Разгибатель лучевой запястья от дистального отдела плечевой кости (латерального надмыщелка) до дорсального поверхность второй и третьей пястных костей Разгибает запястья и отводит руку
            Разгибатель digitorum От дистального отдела плечевой кости (латерального надмыщелка) до тыльной стороны от второго до пятого пальцев Разгибает пальцы / запястье
            поясничной мышцы майор от нижних позвонков (T12-L5) до малого вертела бедренной кости Сгибает бедра
            Аддуктор мышцы Лобковая кость к проксимальному / медиальному бедру Приводит бедро (сгибание и вращение медиальной части)
            Sartorius Подвздошная кость (передний гребень) до медиальной большеберцовой кости (бугристость) Сгибает бедро на бедре; Боковое вращение бедра; Сгибает колено

            Квадрицепс:

            Прямая мышца бедра

            Vastus lateralis

            Vastus medialis

            Вастус промежуточный

            Васти: от бедренной кости до бугристости большеберцовой кости сухожилие надколенника

            Rectus femoris: От передней подвздошной кости от вертлужной впадины до бугристости большеберцовой кости через сухожилие надколенника

            Все колени разгибаются; rectus femoris также сгибается бедро на бедро
            Gastrocnemius От дистального отдела бедра (мыщелки) до пяточной кости (пятки) через ахиллово сухожилие Подошвенные сгибы голеностопного сустава и сгибания колена
            Перонеус (длинная и короткая) Малоберцовая кость (латеральная головка) до плюсневых костей стопы (база) Подошвенные сгибы и выворот стопы
            Разгибатель digitorum longus Боковая / передняя большеберцовая кость к дорсальной второй и третьей флангам Тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев стопы
            Сгибатель digitorum longus Передняя большеберцовая кость к тыльным флангам Подошвенное сгибание стопы и сгибание пальцев стопы
            Soleus Головка малоберцовой кости от задней большеберцовой кости до пяточной Подошвенное сгибание стопы
            Ягодичные мышцы Максимус Крестец / гребень подвздошной кости до проксимального отдела бедренной кости (большой Вертела) Расширяет бедро; Боковое вращение
            Ягодичные medius гребень подвздошной кости до проксимального отдела бедра (большой вертел) Отводит бедро
            Ягодичные мышцы Minimus гребень подвздошной кости до проксимального отдела бедра (большой вертел) Отводит бедро

            подколенное сухожилие мышцы: Semitendinosus

            Semimembranosus

            Бицепс бедренная кость

            Semi’s:
            От седалищной кости до медиального / проксимального мыщелка большеберцовой кости (заднего)

            Двуглавая мышца:
            От седалищной кости до бокового мыщелка большеберцовой кости / головки малоберцовой кости

            Сгибает колено и разгибает бедро.

            Добавить комментарий

            Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *